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新方法診斷治療消化道腫瘤

【?2006-01-07 發(fā)布?】 臨床報道  

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    第三軍醫(yī)大學西南醫(yī)院消化內(nèi)科彭貴勇教授等對外宣布,他們創(chuàng)新性地用超聲內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡及色素內(nèi)鏡技術診斷消化道腫瘤,基本達到對消化道腫瘤性疾病的定性質(zhì)、定位置及定深度診斷,明顯提高了診斷水平,較準確地指導內(nèi)鏡微創(chuàng)治療,為消化道腫瘤性疾病治療方案的選擇提供了更加準確的依據(jù)。

    消化道常見腫瘤性疾病(包括消化道癌、粘膜下腫瘤及息肉),是消化道的常見疾病。消化道癌的早期診斷及早期治療是取得良好療效的關鍵。在內(nèi)鏡下正確鑒別非瘤性息肉、腺瘤和癌,對息肉的處理及消化道癌的早期診斷具有重要意義。黏膜下腫瘤由于生長在消化道壁內(nèi),普通內(nèi)鏡不能對其進行定性和定位診斷,更不能為其治療提供建議。

    西南醫(yī)院消化內(nèi)科專家從2001年開始應用超聲內(nèi)鏡、色素內(nèi)鏡和放大內(nèi)鏡對消化道腫瘤性疾病進行診斷,已對消化道早期癌、癌前病變、息肉及黏膜下腫瘤進行了超聲內(nèi)鏡或超聲小探頭及色素內(nèi)鏡或放大內(nèi)鏡診斷。其中消化道早期癌46例,食道鱗狀上皮中重度異型增生6例,胃黏膜中重度不典型增生及局灶性中重度腸化8例;消化道息肉860例;黏膜下腫瘤268例,有效地提高了對消化道腫瘤性疾病的診斷水平,并以此為依據(jù),采用多種內(nèi)鏡微創(chuàng)治療方法,對消化道腫瘤性疾病進行了內(nèi)鏡治療。

    據(jù)彭貴勇教授介紹,色素內(nèi)鏡是通過黏膜染色幫助識別病灶,判斷病變的良、惡性,提高早期癌的確診率,并可有助于觀察癌浸潤境界及深度。放大內(nèi)鏡常用于觀察黏膜的陷窩及絨毛的各種變化,介于肉眼和顯微鏡之間,接近實體顯微鏡的放大倍數(shù),有助于病灶性質(zhì)及浸潤深度的判斷。超聲內(nèi)鏡是將內(nèi)鏡與超聲相結合,將微型高頻超聲探頭安置在內(nèi)鏡頂端,并在內(nèi)鏡直視下,將超聲探頭置于病灶旁進行超聲掃描,以獲取管壁層次的組織學聲像特征和周圍鄰近臟器的超聲圖像。因此,能清楚地顯示消化道癌累及的范圍和深度及黏膜下腫瘤的起源。

   根據(jù)病灶大小、形態(tài)、部位、性質(zhì)及侵犯深度不同,分別或聯(lián)合采用高頻電凝切除術、黏膜切除術、分片黏膜切除術、透明帽負壓吸引黏膜切除術、黏膜剝離———腫瘤摘除術及氬氣刀治療。

    有關專家稱,隨著消化內(nèi)鏡器械及診療技術的發(fā)展,通過內(nèi)鏡診斷治療成為消化道腫瘤性疾病治療發(fā)展的方向。 

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