（上海）為了分析重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(VAP)的臨床、病原學(xué)和耐藥特點(diǎn)。研究者以復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院ICU行氣管插管或氣管切開患者為對象，采用前瞻性隊(duì)列研究，分析VAP患者的臨床資料、病原菌構(gòu)成及藥敏試驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果98例人工氣道機(jī)械通氣患者中52例發(fā)生VAP，VAP發(fā)生率為53.1%,VAP發(fā)病為每1 000插管日32.4例。慢性阻塞性肺疾病(COPD)史、H2-受體阻斷劑、抗生素應(yīng)用種類及時間、腸飼營養(yǎng)、APACHEⅡ評分、機(jī)械通氣時間、胃液pH值、低蛋白血癥、氣管切開、重復(fù)氣管插管、口咽部革蘭陰性桿菌定植、意識障礙均與VAP發(fā)病有關(guān)。外科重癥監(jiān)護(hù)病房VAP最常見的病原體為鮑曼不動桿菌(18.6%)，其次為銅綠假單胞菌(15.7%)和金黃色葡萄球菌(12.9%)。早發(fā)性VAP病原體以革蘭陽性球菌為主，晚發(fā)性VAP以革蘭陰性桿菌特別是非發(fā)酵菌為主，細(xì)菌耐藥率高。可見明確VAP的發(fā)病因素和致病菌，有利于合理使用抗生素和防治VAP。 /**/