加拿大的研究人員進(jìn)行了一項(xiàng)大型、多國(guó)參加的臨床試驗(yàn)，目的是為了評(píng)價(jià)口服抗凝治療對(duì)接受抗血小板治療的外周動(dòng)脈疾病患者心血管發(fā)病率和死亡率的影響。

    這項(xiàng)華法林抗血小板血管評(píng)價(jià)（WAVE）試驗(yàn)由來自加拿大McMaster大學(xué)和Hamilton醫(yī)學(xué)中心的研究人員領(lǐng)導(dǎo)，要評(píng)價(jià)2161例外周動(dòng)脈疾病患者的心血管結(jié)果，受試者的年齡在35～85歲，最短隨訪2.5年，最長(zhǎng)隨訪3.5年。

    受試者被隨機(jī)分配接受口服抗凝藥加抗血小板治療，或者只接受抗血小板治療，隨訪評(píng)價(jià)的指標(biāo)包括心血管事件、其它住院和對(duì)分配治療方案的順應(yīng)性，對(duì)這些指標(biāo)進(jìn)行定期隨訪。

    WAVE試驗(yàn)的研究人員在《美國(guó)心臟雜志》（American Heart Journal）上報(bào)告說：“已經(jīng)證實(shí)長(zhǎng)期抗血小板治療可以預(yù)防外周動(dòng)脈疾病患者的事件再發(fā)。”

    然而，他們指出，盡管已有很多證據(jù)證實(shí)，高水平的口服抗凝治療可以明顯降低冠狀動(dòng)脈疾病患者主要的心血管事件再發(fā)，但是，還沒有很多證據(jù)證實(shí)外周動(dòng)脈疾病患者會(huì)獲得相似的益處。

    該研究組對(duì)9項(xiàng)評(píng)價(jià)口服抗凝藥和抗血小板藥物療效的9項(xiàng)臨床試驗(yàn)進(jìn)行了薈萃分析，共包括了4889例外周動(dòng)脈疾病患者，他們的結(jié)果不是結(jié)論性的。

    與沒有接受口服抗凝藥的患者相比，口服抗凝治療降低了外周動(dòng)脈疾病患者的死亡率和移植血管閉塞率，但是，該治療增加了大出血。相反，在比較給予口服抗凝治療和接受阿司匹林患者的試驗(yàn)中，患者的死亡率（比值比OR＝1.04）和移植血管閉塞率（OR＝0.91）沒有降低，但是，大出血的發(fā)生率升高。

    在比較接受口服抗凝藥加阿司匹林的外周動(dòng)脈疾病患者與只接受阿司匹林患者的試驗(yàn)中，死亡率升高（OR=1.57），移植血管閉塞率降低（OR=0.84），大出血增加（OR=2.13）。

    假設(shè)參與分析的這些試驗(yàn)的規(guī)模較小是結(jié)果不一致的一種解釋，研究人員開始了他們的大型試驗(yàn)：“WAVE試驗(yàn)是一項(xiàng)大規(guī)模的臨床研究，目的是確定中度水平的口服抗凝治療是否較單用抗血小板治療能夠改善結(jié)果。”