近期發(fā)表在《新英格蘭雜志》上的一篇文章指出，單獨使用抗血小板制劑在治療外周動脈性疾病方面的療效與聯合口服抗凝劑的療效相似，且更安全。兩種藥物聯合治療會令患者發(fā)生致命性出血的風險增加3倍左右。 抗血小板藥物可以降低心肌梗塞、腦卒中及因心血管事件而死亡的風險，但口服抗凝劑在預防心血管疾病并發(fā)癥方面的療效尚不明確，為此，McMaster大學的Sonja Anand博士和她的同事們進行了一項名為“WAVE”的單盲隨機研究。共有2161名來自加拿大、波蘭、匈牙利、烏克蘭、中國、荷蘭和澳大利亞的外周動脈性疾病患者入組，年齡為35~85歲，隨機分為抗凝劑+抗血小板制劑組（n=1080）和單純抗血小板制劑（n=1081）組。抗血小板制劑主要指阿司匹林、抵克力得和氯吡格雷；口服抗凝劑主要指華法林和醋硝香豆素。平均隨訪35個月后發(fā)現，聯合治療組和單純抗血小板制劑組中分別有132人（占12.2%）和144人（占13.3%）發(fā)生了心肌梗塞、腦卒中或因心血管事件而死亡，相對危險度為0.92（95%CI：0.73~1.16，P=0.48）。如將外周或冠狀動脈缺血的嚴重程度考慮在內的話，兩組中發(fā)生上述事件的患者人數則分別上升至172人（占15.9%）和188人（占17.4%），相對危險度為0.91（95%CI:0.74~1.12，P=0.37）。兩組中分別有43人（占4%）和13人（占1.2%）發(fā)生了致命性出血事件，相對危險度為3.41（95%CI：1.84~6.35，P<0.001）；輕度出血者分別占2.9%和1.0%，相對危險度為2.82（P=0.002）。

    研究人員指出，該研究數據顯示，與單純抗血小板治療相比，口服抗凝劑+抗血小板制劑每治療1000名患者共3年可減少24例心血管事件，但會增加28例致命性出血事件。鑒于單獨使用抗血小板制劑同樣能達到與聯合治療相似的療效，因此推薦單獨治療；至于那些容易發(fā)生出血事件的患者，臨床上應采取更積極有效的預防措施。