子宮內(nèi)膜癌是一種常見(jiàn)的婦科腫瘤,但僅有少量患者會(huì)復(fù)發(fā)或進(jìn)展為晚期腫瘤?，F(xiàn)廣泛使用孕激素治療此病,但幾乎沒(méi)有證據(jù)表明這種治療有效。盡管有多種藥物可用于治療此病,但對(duì)細(xì)胞毒類(lèi)藥物毒性的擔(dān)心阻礙了對(duì)此類(lèi)藥物的深入研究。為評(píng)估細(xì)胞毒藥物化療對(duì)晚期、復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移子宮內(nèi)膜癌患者的益處和不良反應(yīng),英國(guó)醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)臨床試驗(yàn)部的Humber等檢索了主要的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù),從中提取數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,并于2005年10月19日在線報(bào)告了分析結(jié)果。[Cochrane Database Syst Rev (4):CD003915]

     結(jié)果表明,有包括2288例患者的11項(xiàng)研究(1974-2000年)符合納入標(biāo)準(zhǔn)。有1項(xiàng)包括6項(xiàng)試驗(yàn)(1135例患者)的薈萃分析對(duì)大劑量、小劑量及聯(lián)合化療進(jìn)行了比較。病人化療后疾病無(wú)進(jìn)展生存率(PFS)顯著增加(HR=0.80,P=0.004),但生存率改善的趨勢(shì)較弱(HR=0.90)。聯(lián)合化療的毒性較大。僅有1項(xiàng)試驗(yàn)顯示,加用紫杉醇聯(lián)合化療后患者生存率有所改善,但這同時(shí)也使毒性大大增加了。沒(méi)有充分證據(jù)可評(píng)估,與支持治療相比,患者可否因細(xì)胞毒藥物化療而在癥狀控制或生活質(zhì)量改善方面獲益。沒(méi)有比較化療和內(nèi)分泌療法的試驗(yàn)。

     評(píng)價(jià)者結(jié)論:上述評(píng)價(jià)已經(jīng)得出了晚期子宮內(nèi)膜癌的最佳細(xì)胞毒藥物治療方案,即包括紫杉醇或鉑劑的化療方案。進(jìn)一步的試驗(yàn)除了要對(duì)PFS和總體生存率進(jìn)行評(píng)估外,應(yīng)對(duì)患者生活質(zhì)量和癥狀控制進(jìn)行評(píng)估;還應(yīng)對(duì)先前未接受藥物治療的患者接受內(nèi)分泌治療和細(xì)胞毒藥物化療的療效進(jìn)行比較;并應(yīng)同時(shí)考慮患者的分類(lèi)和其他預(yù)后性因素(包括共患病和先前接受放療等)。