新研究顯示，做為HIV感染患者的初次治療，與齊多夫定聯(lián)用拉米夫定和依法韋侖比較，替諾福韋DF聯(lián)用恩曲他濱和依法韋侖，可提供更好的病毒抑制和CD4反應(yīng)改善。

    發(fā)表于《新英格蘭雜志》（N Engl J Med 2006;354:251-260）上的報(bào)告還指出，以替諾福韋為主的方案較少引起導(dǎo)致用藥中斷的不良反應(yīng)。Johns Hopkins大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Joel E. Gallant及其同事評(píng)估了被隨機(jī)指定接受替諾福韋/恩曲他濱或齊多夫定/拉米夫定聯(lián)用依法韋侖的517例初次治療的HIV感染患者。主要研究終點(diǎn)為研究48周時(shí)< 400拷貝/mL的患者比例。

    替諾福韋/恩曲他濱組有84％的患者達(dá)到主要終點(diǎn)，齊多夫定/拉米夫定組有73% 的患者達(dá)到主要終點(diǎn)(p = 0.002)。替諾福韋/恩曲他濱組也有更多的患者達(dá)到HIV RNA 小于50 拷貝/mL ，為80% vs. 70% (p = 0.02)。替諾福韋/恩曲他濱方案還提供較好的CD4+反應(yīng)。該聯(lián)合使CD4+ 反應(yīng)細(xì)胞增加190個(gè)細(xì)胞/微升，而齊多夫定/拉米夫定組CD4+ 反應(yīng)細(xì)胞增加較少，為158個(gè)細(xì)胞/微升(p = 0.002)。導(dǎo)致用藥中斷的不良反應(yīng)率齊多夫定/拉米夫定組比替諾福韋/恩曲他濱組高2倍，為9% vs. 4%。與以前的報(bào)告不同，替諾福韋治療組沒有1例患者發(fā)生K65R耐藥突變。

    作者評(píng)論說(shuō)，本研究中替諾福韋/恩曲他濱組的治療優(yōu)勢(shì)進(jìn)一步支持該方案用于以前未接受過抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的患者。這些發(fā)現(xiàn)對(duì)于這類患者初始核苷類似物療法的選擇具有重要意義。