由于并發癥、藥物的相互作用以及不同的病理生理學基礎，如何控制肥胖高血壓患者的血壓一直是一個難題。鈉鹽的潴留及容量過剩是最主要的兩個問題。此外在治療肥胖的高血壓患者前還應先明確是否合并呼吸睡眠暫停，如有的話則應在降血壓治療前先解決睡眠暫停的問題。研究人員指出，不同體重指數的高血壓患者對降壓藥的反應是不同的。由于許多藥物的代謝及與蛋白的結合力與體重有關，因此不少藥物的藥代動力學和藥效學會隨著體重指數的改變而發生變化。肥胖者的肝脂肪浸潤、心血管改變等因素都會影響藥物的藥代動力學。專家認為，較之于β受體阻滯劑，肥胖的高血壓患者更適宜選用血管緊張素受體阻滯劑（ARBs）和血管緊張素轉換酶抑制劑（ACE-I）。后兩者可避免β受體阻滯劑所引發的體重增加、降低胰島素敏感性和運動能力的弊端。因此目前推薦肥胖的高血壓患者首選ARBs或ACE-I，必要時可添加小劑量的利尿劑。/**/