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術中甲狀旁腺激素檢測可提高微創甲狀旁腺切除術患者的治愈率

【?2006-02-26 發布?】 臨床報道  

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     在針對原發性甲狀旁腺機能亢進癥(1級HPT)施行微創甲狀旁腺切除術的過程中經常會進行術中甲狀旁腺激素(iPTH)檢測。但是有許多研究人員報道稱這些檢測花費高、效果欠佳,并且未能顯著改善預后。為了確定iPTH檢測對1級HPT患者預后的影響,美國威斯康星大學醫學院的Chen H博士及其同事對他們的臨床經驗進行了回顧。自1990年1月至2004年6月,連續有345名經定位研究顯示為單發甲狀旁腺腺瘤的1級HPT患者準備接受微創甲狀旁腺切除術。第1組患者(n=157)接受甲狀旁腺探查術,未進行iPTH檢測;第2組患者(n=188)在手術時接受了iPTH檢測。結果顯示,在第1組患者中,15名(10%)由于還有甲狀旁腺存在尚未發現的機能亢進,因而在術后仍出現血鈣過高。與之相比,在第2組的188名患者中,170名(90%)切除了單發甲狀旁腺腺瘤,iPTH水平下降超過50%,且完全治愈。其余18名(10%)患者iPTH水平下降得并不多,并且接受了雙側頸部探查,切除了其余的甲狀旁腺。在這18名患者中,9例有兩處腺瘤,9例有3或4個腺體增生。重要的是,第2組的所有患者均被治愈。Chen博士等總結認為,iPTH檢測可提高微創甲狀旁腺切除術患者的治愈率。iPTH檢測有助于在術中發現并切除術前影像學檢查漏掉的其他存在機能亢進的甲狀旁腺。因此,他們大力推薦在因1級HPT而接受微創甲狀旁腺切除術的患者中常規進行iPTH檢測。/**/
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