美國猶他大學醫學中心Lee等的一項回顧性研究顯示,對接受子宮及雙側輸卵管切除術后的Ic期/1、3和4級子宮內膜腺癌患者實施輔助放療(RT)可提高其生存率。

    這項研究共納入21249例按美國癌癥分期聯合委員會分期為Ia~c期,且無淋巴結轉移的子宮內膜腺癌患者。研究者用Kaplan-Meier曲線繪制了這些患者的總體生存曲線,并對患者年齡進行矯正后,結合腫瘤的分期與分級,通過分層時序檢驗對結果進行了比較。

    結果表明,在21249例患者中,有4080例患者(19.2%)接受了輔助RT,其余17169例患者(80.8%)未接受輔助RT。患者被確診為子宮內膜癌時的平均年齡為63.2歲(14~99歲)。輔助RT可顯著提高Ic期/1級患者(P<0.001)和Ic期/3、4級患者(P<0.001)的生存率。Cox相對風險回歸分析顯示,輔助RT與Ic期/1級(HR=0.44,P<0.001)和Ic期/3、4級(HR=0.72,P=0.009)患者相對生存率的改善之間存在統計學關聯。在實施經腹全子宮加雙側輸卵管切除術時,用手術淋巴結活檢的方法對這些患者進行單獨分析可得出相似的結論(Ic期/1級:HR=0.59,P=0.01;Ic期/3、4級:HR=0.73,P=0.02)。(JAMA 2006, 295:389)

    研究提示:作為對早期子宮內膜癌患者實施輔助RT的最大規模人群分析報告表明,對Ic期(1、3和4級)患者實施輔助RT可顯著提高患者的總體和相對生存率,且這種改善有統計學意義。今后尚需進行深入研究,確定可指導治療決策的臨床和生物學因素,并確定各亞組患者之間轉歸的差異。