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急性胰腺炎時內源性糖皮質激素代謝的變化

【?2006-03-01 發布?】 臨床報道  

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    近期,有學者做了一項研究,以了解急性胰腺炎早期總的皮質醇、游離皮質醇、皮質類固醇結合球蛋白、促腎上腺皮質素水平的變化,以及這些變化對胰腺壞死發生發展變化的影響。這項研究共包括了109名急性胰腺炎的患者(74名水腫性胰腺炎,35名為壞死性胰腺炎)及30名健康對照者,在入院后直至疼痛發作后6天每天測定血清中總的及游離皮質醇、促腎上腺皮質激素、皮質類固醇結合球蛋白。結果顯示:首先出現游離皮質醇(中位值, 86.2 ng/mL)和總的皮質醇(41.2 mug/dL)濃度增高,促腎上腺皮質激素(0.2 pg/mL)和皮質類固醇結合球蛋白(30.6 mug/mL)濃度下降。接下來則觀察到促腎上腺皮質激素水平上升,而皮質激素的水平則出現下降。

    雖然說促腎上腺皮質激素水平與皮質激素水平是相平行的,但在急性胰腺炎向壞死性胰腺炎發展的過程中,皮質激素的水平卻是下降的。皮質激素水平的下降伴隨著皮質類固醇結合球蛋白水平的下降,可以說明相對腎上腺機能缺乏,會引起腺泡細胞的凋亡,因此在急性胰腺炎的早期會促使發生胰腺的壞死。

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