陰道鏡直視下宮頸活檢曾被認為是臨床診斷宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)的金標準。但浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院呂衛(wèi)國等將153例患者陰道鏡下活檢結(jié)果與患者最終病理結(jié)果進行自身對照后發(fā)現(xiàn),陰道鏡直視下活檢對確認CIN尚不夠可靠,存在著宮頸浸潤癌漏診的可能。

    研究者分析了153例陰道鏡下活檢診斷為CIN,并于短期內(nèi)接受宮頸環(huán)形電切術(shù)的患者資料。結(jié)果顯示153例陰道鏡下活檢診斷結(jié)果同最后診斷符合者106例(69.3%),不符合者47例(30.7%),其中診斷過度者22例(14.4%),診斷不足者25例(16.3%)。153例患者中最終診斷為宮頸浸潤癌者18例,漏診率為11.8%,細胞學(xué)檢查結(jié)果為高度鱗狀上皮內(nèi)病變及以上者,陰道鏡下活檢浸潤性宮頸癌的漏診發(fā)生率顯著高于低度鱗狀上皮內(nèi)病變及以下者。(中華醫(yī)學(xué)雜志 2006,86∶303)

    研究提示:當(dāng)細胞學(xué)檢查結(jié)果為高度鱗狀上皮內(nèi)病變及以上時,要警惕漏診宮頸浸潤癌的可能。在臨床上對陰道鏡下活檢診斷為CIN Ⅱ~Ⅲ時,應(yīng)首選宮頸環(huán)形電切術(shù),根據(jù)病理檢查結(jié)果決定下一步治療方案。