陰道鏡直視下宮頸活檢曾被認為是臨床診斷宮頸上皮內瘤變(CIN)的金標準。但浙江大學醫學院附屬婦產科醫院呂衛國等將153例患者陰道鏡下活檢結果與患者最終病理結果進行自身對照后發現,陰道鏡直視下活檢對確認CIN尚不夠可靠,存在著宮頸浸潤癌漏診的可能。

    研究者分析了153例陰道鏡下活檢診斷為CIN,并于短期內接受宮頸環形電切術的患者資料。結果顯示153例陰道鏡下活檢診斷結果同最后診斷符合者106例(69.3%),不符合者47例(30.7%),其中診斷過度者22例(14.4%),診斷不足者25例(16.3%)。153例患者中最終診斷為宮頸浸潤癌者18例,漏診率為11.8%,細胞學檢查結果為高度鱗狀上皮內病變及以上者,陰道鏡下活檢浸潤性宮頸癌的漏診發生率顯著高于低度鱗狀上皮內病變及以下者。(中華醫學雜志 2006,86∶303)

    研究提示:當細胞學檢查結果為高度鱗狀上皮內病變及以上時,要警惕漏診宮頸浸潤癌的可能。在臨床上對陰道鏡下活檢診斷為CIN Ⅱ~Ⅲ時,應首選宮頸環形電切術,根據病理檢查結果決定下一步治療方案。