美國(guó)俄勒岡州健康與科技大學(xué)一項(xiàng)最新研究顯示，對(duì)控制運(yùn)動(dòng)功能的大腦區(qū)域施以微小電脈沖刺激，可以使得嵌合性中風(fēng)患者的受損手臂重新恢復(fù)部分功能。但是，醫(yī)生們認(rèn)為，聯(lián)合運(yùn)用腦皮層刺激療法與高強(qiáng)度恢復(fù)療法，將是逆轉(zhuǎn)損傷、治療中風(fēng)的主要手段。

    “對(duì)于中風(fēng)，這是我在相當(dāng)一段時(shí)間內(nèi)所見過(guò)的非常有意思的現(xiàn)象。”神經(jīng)學(xué)副教授與俄勒岡州中風(fēng)中心副主任Lutsep說(shuō)。在一項(xiàng)檢測(cè)腦皮層刺激療法安全性的研究中，Lutsep與其同事共同研究發(fā)現(xiàn)，中風(fēng)患者在接受電脈沖刺激療法之后，手部運(yùn)動(dòng)功能和肌張力測(cè)試功能獲得顯著改善，這些都比單獨(dú)接受恢復(fù)療法的患者效果要好。”

    “每位患者的病情都有一定程度的改善，因?yàn)樯踔翆?duì)于接受些許恢復(fù)治療的患者都觀察到病情有所緩解，”Lutsep說(shuō)，“但研究資料表明，接受脈沖刺激療法的患者，其病情改善的更明顯。”

    這項(xiàng)研究發(fā)表在3月《神經(jīng)外科學(xué)》雜志上。同Lutsep一起的其它研究人員包括，WAYNE州立大學(xué)的Jeffrey,底特律亞利桑那大學(xué)的MartinWeinand以及加州大學(xué)的StevenC.Cramer。

    嵌合中風(fēng)發(fā)生于血管被血凝阻塞，從而阻斷了攜氧血流進(jìn)入大腦，結(jié)果導(dǎo)致半側(cè)肢體嚴(yán)重癱瘓，即偏身輕癱。這是一種典型的運(yùn)用恢復(fù)療法治療的病癥。據(jù)美國(guó)中風(fēng)協(xié)會(huì)報(bào)道，每年七十萬(wàn)的中風(fēng)患者中有88%的是屬于嵌合性中風(fēng)。

    在腦皮層脈沖刺激療法中，外部脈沖發(fā)生器，形同心臟起搏器裝置，通過(guò)線路將低電流傳至安放在硬腦膜頂部的電極上，并用纖維膜敷覆于腦部。電極放置于控制手部功能的腦運(yùn)動(dòng)皮層。外科醫(yī)生首先運(yùn)用腦部探測(cè)技術(shù)譬如功能磁共振成像技術(shù)（fMRI）探測(cè)刺激區(qū)位，然后去除直徑4cm的腦殼以接近硬腦膜。該技術(shù)與治療帕金森癥中的腦區(qū)深部刺激療法(DBS)相似，DBS是對(duì)放置在腦內(nèi)部的兩根電極施以電脈沖，用以阻斷導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能喪失的信號(hào)通路。Lutsep強(qiáng)調(diào)，除了不能深入大腦深部之外，該技術(shù)很像DBS，但腦皮層刺激療法被認(rèn)為是更為安全和創(chuàng)傷更小的治療手段，但另一方面，它仍然需要介入大腦內(nèi)部放置電極。

    共有8名年齡在33-74歲的患者參與并完成了此項(xiàng)神經(jīng)外科研究，每位患者都伴有中風(fēng)所致運(yùn)動(dòng)功能缺損病癥，且病程都至少持續(xù)了4月之久。8位患者隨機(jī)分為2組：積極治療組，接受腦皮層刺激療法并輔以3周恢復(fù)療法；另一組為對(duì)照組，單獨(dú)接受恢復(fù)療法。對(duì)于前者，刺激療法裝置只在恢復(fù)階段開啟。

    研究發(fā)現(xiàn)，第一組患者病情較對(duì)照組有明顯改善。在接下來(lái)的3周治療階段一直到第4周的隨訪評(píng)估階段其病情持續(xù)得到改善；而且積極治療組患者在第16周的研究當(dāng)中，病情仍有所改觀。相比較而言，對(duì)照組患者在前2周的研究當(dāng)中其病情改善程度有限，且隨時(shí)間減低。

    研究人員相信，腦皮層受刺激后，將誘導(dǎo)神經(jīng)元發(fā)生重新分布交聯(lián)形成神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)以應(yīng)付中風(fēng)所致的損傷。塑造和恢復(fù)療法進(jìn)一步促進(jìn)這一重新交聯(lián)過(guò)程。Lustep認(rèn)為其中的原理是機(jī)體自身誘導(dǎo)大腦的可塑特性，這種可塑特性一旦被激活，就可以撤去外部刺激裝置了。其中一名參與者juneWallace是來(lái)自波特蘭的77歲中風(fēng)患者，她認(rèn)為這種刺激療法有助于她右臂運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。自從2002年5月患上中風(fēng)后，juneWallace的右臂就一直處于癱瘓狀態(tài)。

    “參與該項(xiàng)研究之前，我曾嘗試了常規(guī)的恢復(fù)療法，在此期間我嘗試著將身體右邊的物件移到左邊來(lái)，你知道我的右半側(cè)身體在這方面表現(xiàn)非常的差勁。”June回憶道,“自從參加這項(xiàng)研究之后，我可以非常棒地做著身邊每件事情了。這種變化并不是瞬間發(fā)生的，但它就是這樣發(fā)生了，就如同有一天你看到，喔！我真的那樣做了，就這樣！”

    OHSU是本國(guó)16個(gè)參與名叫EVEREST隨訪研究的機(jī)構(gòu)之一。這項(xiàng)研究將調(diào)查一大群中風(fēng)患者（172位）用以確定以上神經(jīng)外科研究中提到的腦皮層刺激療法的安全性與有效性。EVEREST試驗(yàn)關(guān)注的是年齡在21歲或更年長(zhǎng)的群體。該群體在診斷時(shí)至少已有4個(gè)月的嵌合中風(fēng)病史并伴與一側(cè)手臂癱瘓?bào)w征。