澳大利亞Zoungas等報告,大劑量補充葉酸不能減緩慢性腎衰患者的動脈粥樣硬化疾病進程,也不能降低患者心血管病的發病率和死亡率。[J Am Coll Cardiol 2006,47(6)∶1108]

    對于慢性腎衰患者,高高半胱氨酸血癥是心血管病發病和死亡增加的潛在危險因素。動脈粥樣硬化和補充葉酸試驗(ASFAST)的目的是研究慢性腎衰患者大劑量補充葉酸是否能減緩動脈粥樣硬化疾病的進程,減少心血管事件。

    在該項多中心隨機對照試驗中,研究者納入315例慢性腎衰患者,患者平均57歲,隨機服用葉酸(15 mg/d)或安慰劑,中位隨訪期為3.6年。主要終點為頸動脈內膜中膜厚度(IMT)和心梗、卒中和心血管病死亡復合終點,次要終點為所有心血管事件。對資料進行意向治療分析。

    結果顯示,葉酸組患者血漿總高半胱氨酸降低19%。葉酸組患者的IMT或其他動脈功能指標均無顯著改變,葉酸組和安慰劑組的臨床事件發生率相似(分別為14.9%患者年和16.3%患者年)。

    第5年時,兩組主要終點和次要終點發生率無顯著差異,對兩組基線差異進行校正后的心梗、卒中和心血管死亡發生風險為0.98(P=0.94),所有心血管事件的發生風險為0.95(P=0.75)。