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急性骨髓性白血病老年患者不適宜強烈的化療

【?2006-04-30 發布?】 臨床報道  

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    急性骨髓性白血病(AML)是60歲以上人群中的常見疾病。約50%的病人不適合實施攻擊性化學療法(CT)而只是接受保守療法。導致了少有對這類病人的報道。科學家們回顧性地評估了1989年1月到1998年12月之間他們所診斷而且不適合強烈的CT治療的244位連續性老年AML病人(M/F 143/101, 年齡中值 72 歲, 介于 60–90)。89位病人(36.5%)由過去的脊髓發育不良(sAML)發展而來。192位病人中有53位(26.4%)有骨髓分析數據的病人有粘液過少型白血病(胚細胞<40% WBC <15x109/l)。67位病人(27.5%)只進行了支持性治療。為了控制疾病,177位病人(72.5%)接受了保守的CT治療,包括羥脲(HU) (127 位病人, 71.7%)、阿糖胞苷和6-硫鳥嘌呤(39位病人, 22%)或低劑量的阿糖胞苷(11位病人, 6.3%)。總存活數的中數為179天(1–3278),50位病人(20.5%)生存超過12個月。在多變量分析中,年長(>75歲),低WHO PS (>2)、低PLT水平(<50x109/l)和高絕對外周原始細胞數(>5 x 109/l)顯示出對生存預后的陰性影響。這些數據勾勒出不適合實施強烈CT治療的老年AML病人呈現出極大的異質性。提出了一個簡單的評分系統,包括能夠在不同預后間區分受試者的簡單的評估參數。此外還保證了隨機調查以建立最佳的保守方法。/**/
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