意大利研究者報告，有高血漿醛固酮水平、但不符合原發(fā)性醛固酮增多癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，比低醛固酮水平的患者更可能有頑固性高血壓。

    Policlinico大學(xué)的Andrea Semplicini博士及其研究組在4月的《美國高血壓雜志》（Am J Hypertens 2006;19:373-379）上報告，有30％的高血壓患者有治療抵抗，即使用至少3種抗高血壓藥物治療都不能使他們的血壓降低至140/90 mm Hg以下。

    為了確定頑固性高血壓是否在醛固酮水平相對較高的患者中更常見，研究者分析了醛固酮－腎素比例(ARRs)為25 (ng/dL)/(ng/ml/h)或更高，以及血漿醛固酮水平為12 ng/dL或以上的149例患者。58例被診斷為原發(fā)性醛固酮增多癥，而其余91例不符合這個診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者被描述為醛固酮相關(guān)性高血壓(AAH)。研究者將這些患者與醛固酮水平低于12 ng/dL的160例原發(fā)性高血壓（EH）患者進行了比較。

    在隨訪了22個月之后，有41.4%的特發(fā)性醛固酮增多癥（IHA）患者的血壓達到140/90 mm Hg以下，而AAH患者和原發(fā)性高血壓患者血壓達到140/90 mm Hg以下者分別為38.5%和54.0%。IHA和AAH患者的舒張壓高于EH患者。

    研究者總結(jié)說：“我們的結(jié)果強調(diào)，相對醛固酮過多引起治療抵抗的作用超過經(jīng)典的原發(fā)性醛固酮增多癥，提示對醛固酮拮抗劑進行臨床試驗的需要，可能使用比螺內(nèi)酯有較少抗雄激素和抗孕激素功效的藥物，例如依普利酮，甚至在有高醛固酮水平，但沒有確定的原發(fā)性醛固酮增多癥的患者。”