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非清髓性外周血干細胞移植后白血病復發的防治

【?2006-05-08 發布?】 臨床報道  

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    (武漢)為了探討非清髓性造血干細胞移植后白血病復發的防治,研究者對7例合并有其它系統疾病的白血病患者接受非清髓性外周血干細胞移植,移植后采用環孢素A及短程甲氨蝶呤預防移植物抗宿主病(GVHD),造血細胞植入后,動態檢測骨髓單個核細胞嵌合體的變化,根據嵌合體狀態,采用供者淋巴細胞輸注(DLI),并配合環孢素A用量的調整來防治白血病復發。結果7例患者移植后造血功能得到恢復,3例移植前合并的疾病有所加重,經處理緩解,移植早期相關并發癥少而輕。移植后有3例嵌合體由混合嵌合體(MC)轉為完全供者型嵌合體(CC),再轉為MC,伴Ph染色體陽性,DLI 5~6次后Ph染色體轉為陰性,嵌合體狀態又轉為CC,其中2例發生廣泛皮膚慢性GVHD;3例的嵌合體持續為CC,無復發,其中2例接受了1次DLI,此2例在環孢素A減量過程中發生GVHD;1例的嵌合體持續為MC,雖經3次DLI,但無效,患者死于白血病復發。可見非清髓性造血干細胞移植后應動態監測嵌合體狀態,采用供者淋巴細胞輸注,并配合環孢素A用量的調整,對白血病的復發有一定的效果。 /**/
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