日本Hirao等進行的回顧性隊列研究顯示,對于輕度認知功能損害(MCI)患者,單光子發射計算機斷層掃描(SPECT)顯示部分腦區的局部腦血流(rCBF)減少,預示MCI可能會快速進展為阿爾茨海默病(AD)。 [Neuroimage 2005,28(4):1014]

    該研究納入了76例遺忘性MCI患者和57名年齡和性別相匹配的對照者。根據梅奧臨床AD研究中心當時的診斷標準(該標準近年被修訂)來診斷MCI。采用SPECT測定受試者早期rCBF。對SPECT影像進行分析,尋找與MCI轉變為AD有關的功能性區域,采用對數回歸模型評估早期rCBF改變的預測價值。

    隨訪3年后,52例MCI患者轉變為AD,每年的轉變率為21.14%。57名對照者均無認知功能改變。

    與對照組相比,轉變為AD的患者顯示出雙側海馬旁回、楔前葉、后扣帶回皮質、雙側頂葉相關區域及右側顳中回rCBF降低。未轉變為AD的MIC患者與對照組相比,后扣帶回皮質、右側尾狀核也有rCBF降低。而與未轉變為AD的MCI患者相比,轉變為AD者雙側顳頂交界區、頂葉相關區域存在rCBF降低,且差異顯著。對數回歸模型顯示,頂葉下部、角回及楔前葉rCBF降低對MIC轉變為AD有較高的預測和鑒別意義。

    研究者認為,頂葉相關區域和楔前葉rCBF降低是MCI進展為AD的較好預測指標。盡管該指標的預測意義尚需交叉-確證研究進一步證實,但早期對MCI患者的rCBF進行SPECT檢查,有望成為準確預測該患者未來3年是否會轉變為AD的一種方法。

    點評 盡管目前已經將MCI描述為AD的臨床前狀態,但臨床預測和判斷十分困難。該研究提出,SPECT可以通過rCBF降低來判斷MIC能否發展為AD。該結果如果能夠進一步被大樣本研究證實,對預測MCI患者3年內是否會轉變為AD以及是否需要干預具有重要價值。