日本Hirao等進(jìn)行的回顧性隊列研究顯示,對于輕度認(rèn)知功能損害(MCI)患者,單光子發(fā)射計算機(jī)斷層掃描(SPECT)顯示部分腦區(qū)的局部腦血流(rCBF)減少,預(yù)示MCI可能會快速進(jìn)展為阿爾茨海默病(AD)。 [Neuroimage 2005,28(4):1014]

    該研究納入了76例遺忘性MCI患者和57名年齡和性別相匹配的對照者。根據(jù)梅奧臨床AD研究中心當(dāng)時的診斷標(biāo)準(zhǔn)(該標(biāo)準(zhǔn)近年被修訂)來診斷MCI。采用SPECT測定受試者早期rCBF。對SPECT影像進(jìn)行分析,尋找與MCI轉(zhuǎn)變?yōu)锳D有關(guān)的功能性區(qū)域,采用對數(shù)回歸模型評估早期rCBF改變的預(yù)測價值。

    隨訪3年后,52例MCI患者轉(zhuǎn)變?yōu)锳D,每年的轉(zhuǎn)變率為21.14%。57名對照者均無認(rèn)知功能改變。

    與對照組相比,轉(zhuǎn)變?yōu)锳D的患者顯示出雙側(cè)海馬旁回、楔前葉、后扣帶回皮質(zhì)、雙側(cè)頂葉相關(guān)區(qū)域及右側(cè)顳中回rCBF降低。未轉(zhuǎn)變?yōu)锳D的MIC患者與對照組相比,后扣帶回皮質(zhì)、右側(cè)尾狀核也有rCBF降低。而與未轉(zhuǎn)變?yōu)锳D的MCI患者相比,轉(zhuǎn)變?yōu)锳D者雙側(cè)顳頂交界區(qū)、頂葉相關(guān)區(qū)域存在rCBF降低,且差異顯著。對數(shù)回歸模型顯示,頂葉下部、角回及楔前葉rCBF降低對MIC轉(zhuǎn)變?yōu)锳D有較高的預(yù)測和鑒別意義。

    研究者認(rèn)為,頂葉相關(guān)區(qū)域和楔前葉rCBF降低是MCI進(jìn)展為AD的較好預(yù)測指標(biāo)。盡管該指標(biāo)的預(yù)測意義尚需交叉-確證研究進(jìn)一步證實,但早期對MCI患者的rCBF進(jìn)行SPECT檢查,有望成為準(zhǔn)確預(yù)測該患者未來3年是否會轉(zhuǎn)變?yōu)锳D的一種方法。

    點評 盡管目前已經(jīng)將MCI描述為AD的臨床前狀態(tài),但臨床預(yù)測和判斷十分困難。該研究提出,SPECT可以通過rCBF降低來判斷MIC能否發(fā)展為AD。該結(jié)果如果能夠進(jìn)一步被大樣本研究證實,對預(yù)測MCI患者3年內(nèi)是否會轉(zhuǎn)變?yōu)锳D以及是否需要干預(yù)具有重要價值。