為評估化療對于晚期胃癌患者的療效和耐受性,德國Martin-Luther大學(xué)Wagner等檢索了Medline、Embase、Cochrane對照臨床試驗注冊和Cancerlit等數(shù)據(jù)庫中所有關(guān)于晚期胃癌化療一線治療的Ⅱ期和Ⅲ期隨機對照研究,手檢了相關(guān)參考書,并與專家進行了溝通,其分析結(jié)果發(fā)表在2006年6月20日的J Clin Oncol[2006, 24(18)∶ 2903]上。

    對化療和最佳支持治療進行的比較和對聯(lián)合化療和單藥化療進行的比較分別顯示,化療的總生存期優(yōu)于最佳支持治療,聯(lián)合化療的總生存期優(yōu)于單藥化療。對加或不加蒽環(huán)類藥物的氟尿嘧啶+順鉑方案和加或不加順鉑的氟尿嘧啶+蒽環(huán)類藥物的比較都顯示,三聯(lián)化療方案顯示出顯著的生存益處。對含伊立替康聯(lián)合化療方案和不含伊立替康聯(lián)合化療方案(主要為氟尿嘧啶+順鉑方案)的比較顯示,含伊立替康聯(lián)合化療方案未顯示出顯著的生存益處。但迄今尚無將含伊立替康聯(lián)合化療方案與三聯(lián)化療方案比較的研究。

    評價者結(jié)論:對于晚期胃癌患者來說,氟尿嘧啶、蒽環(huán)類藥物和順鉑三聯(lián)化療方案顯示出最佳生存益處,氟尿嘧啶給藥方式為快速推注所致毒性相關(guān)性死亡率較高(與連續(xù)靜脈滴注相比)。