為評估化療對于晚期胃癌患者的療效和耐受性,德國Martin-Luther大學Wagner等檢索了Medline、Embase、Cochrane對照臨床試驗注冊和Cancerlit等數據庫中所有關于晚期胃癌化療一線治療的Ⅱ期和Ⅲ期隨機對照研究,手檢了相關參考書,并與專家進行了溝通,其分析結果發表在2006年6月20日的J Clin Oncol[2006, 24(18)∶ 2903]上。

    對化療和最佳支持治療進行的比較和對聯合化療和單藥化療進行的比較分別顯示,化療的總生存期優于最佳支持治療,聯合化療的總生存期優于單藥化療。對加或不加蒽環類藥物的氟尿嘧啶+順鉑方案和加或不加順鉑的氟尿嘧啶+蒽環類藥物的比較都顯示,三聯化療方案顯示出顯著的生存益處。對含伊立替康聯合化療方案和不含伊立替康聯合化療方案(主要為氟尿嘧啶+順鉑方案)的比較顯示,含伊立替康聯合化療方案未顯示出顯著的生存益處。但迄今尚無將含伊立替康聯合化療方案與三聯化療方案比較的研究。

    評價者結論:對于晚期胃癌患者來說,氟尿嘧啶、蒽環類藥物和順鉑三聯化療方案顯示出最佳生存益處,氟尿嘧啶給藥方式為快速推注所致毒性相關性死亡率較高(與連續靜脈滴注相比)。