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慢性心衰患者的閉合容積及氣體交換

【?2006-07-28 發布?】 臨床報道  

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    慢性心衰(CHF)患者出現的肺充血及肺水腫會促進外周氣道閉塞,近期,有國外學者測定了20名慢性心衰患者及20名對照者的平靜呼吸時閉合容積(CC)、氣道閉塞的有無、呼氣流速限制(FL)。結果顯示:CHF患者有輕度的氣流受限,但CC值與對照者比較無顯著差異。大多數CHF患者在潮式呼吸時存在氣道閉塞,而對照者則無。CHF患者存在的通氣不均及氣體交換功能的受損導致了肺泡-動脈氧分壓差增加顯著(CHF:4.3 ± 1.2 ;對照者2.7 ± 0.5 kPa, p < 0.001),并且這種差異與收縮期的肺動脈壓有關(r = 0.49; p < 0.03)。CHF患者潮式FL缺乏,吸氣后100ms的口腔阻斷壓 (P0.1)占最大吸氣壓(PImax)的百分比與通氣量在CHF患者均增高 (分別為p < 0.01和p < 0.005)。CHF患者出現通氣量的增加是由于呼吸頻率的增加,慢性呼吸困難與呼吸頻率及P0.1/PImax有關(r2 = 0.61; p < 0.001)。總之,CHF在平靜時,CC并不增加,但由于FRC的下降,潮式呼吸時存在氣道閉塞,促進了通氣分布不均,通氣灌注的不匹配,氣體交換的受損。由于呼吸頻率的增加,通氣量增加,PImax降低同時P0.1增加。這些均提示每次呼吸均有合適比例的吸氣作用。 /**/
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