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胃癌的微衛星不穩定性與單純II期癌癥預后較好相關

【?2006-09-29 發布?】 臨床報道  

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    對于微衛星不穩定性(MSI)的評估目前尚未包括在胃癌患者的常規評估當中,因為對其預后價值還沒有一致的資料。意大利維羅納大學的Beghelli S博士及其同事在510名散發性胃癌患者中利用單核苷酸標記物BAT25和BAT26對MSI的臨床意義進行了研究,并將結果與錯配修復蛋白Mlh1和Msh2的免疫組織化學表達結果進行了比較。結果顯示,83例(16%)癌癥中存在MSI,且與預后較好相關(P<0.001)。多變量分析顯示,MSI表型是一項獨立因素(P=0.005),并為TNM分期、位置和年齡增添了預后信息。MSI癌癥患者的死亡相對危險度為0.6(95%可信區間[CI]:0.4-0.8)。此外,當根據分期進行分組時,單純II期癌癥中MSI狀態對存活具有顯著影響(P=0.011;危險比=0.3;95% CI:0.1-0.8)。MSI還與年齡較大(P=0.002)、女性(P<0.001)、腸組織型(P=0.011)、低T分期(P=0.018)和淋巴結累及較少(P<0.001)相關。最后,錯配修復蛋白Mlh1和Msh2的免疫組織化學表達結果與微衛星分析的比較顯示95%的腫瘤中結果都一致,其敏感性為82%、特異性為98%。Beghelli博士等總結認為,胃癌的微衛星分析可在臨床上用于預后的確定,但是在常規臨床環境中應當用于單純II期癌癥。盡管微衛星分析更為適宜,但是免疫組織化學方法可能就足夠了。/**/
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