聲帶麻痹與甲狀腺外侵襲性惡性腫瘤相關(guān)。美國波士頓哈佛醫(yī)學院的Randolph GW及其同事在最近的研究中分析了侵襲性甲狀腺惡性腫瘤患者的表現(xiàn)，并確定了聲帶麻痹的術(shù)前癥狀性和影像學相關(guān)因素。在連續(xù)365名接受甲狀腺切除術(shù)的患者中，研究人員將21名侵襲性甲狀腺惡性腫瘤患者與344名良性甲狀腺疾病或非侵襲性癌癥患者進行了比較。結(jié)果顯示，術(shù)前喉返神經(jīng)麻痹是侵襲性甲狀腺惡性腫瘤的顯著標志，分別有70%的侵襲性疾病患者和0.3%的非侵襲性疾病患者存在這一表現(xiàn)。聲帶麻痹僅與三分之一的患者聲音改變有關(guān)。術(shù)前CT檢查僅在25%的患者中發(fā)現(xiàn)了聲帶麻痹。Randolph等總結(jié)認為，喉鏡檢查對于術(shù)前發(fā)現(xiàn)聲帶麻痹具有重要的作用。僅使用癥狀性聲帶評估和影像學評估是不夠的。術(shù)前聲帶麻痹提示有侵襲性疾病，這有利于在術(shù)前了解疾病范圍，從而制定合適的手術(shù)計劃，并在首次手術(shù)時進行中央頸部清掃。考慮到侵襲性甲狀腺疾病的患病率（在本研究中約為6%），術(shù)前侵襲性疾病的診斷對于手術(shù)計劃和患者咨詢具有重要意義，而且聲帶功能分析對于術(shù)中發(fā)現(xiàn)的喉返神經(jīng)浸潤的治療也具有重要的作用。他們推薦對所有接受甲狀腺手術(shù)的患者都進行喉鏡檢查。 /**/