中國研究者探討了經(jīng)胸乳入路內(nèi)鏡甲狀腺手術(shù)的技術(shù)方法、安全性和優(yōu)缺點(diǎn)。

    研究者選取2002年3月至2006年12月行胸乳入路內(nèi)鏡甲狀腺切除術(shù)500例，其中原發(fā)性甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)（簡(jiǎn)稱甲亢）76例、甲狀腺腺瘤111例、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫291例（10例有1～2次開放手術(shù)史）和甲狀腺癌22例。

    結(jié)果發(fā)現(xiàn)成功完成手術(shù)492例，手術(shù)時(shí)間40～270min（平均74．5min）。其中行甲狀腺腫瘤切除50例，甲狀腺單葉次全切除214例，雙葉次全切除212例（含原發(fā)性甲亢手術(shù)治療73例）。22例甲狀腺癌中，單葉腺體次全切除4例，根治性切除16例，另2例轉(zhuǎn)開放手術(shù)。甲狀腺腫塊長(zhǎng)徑最大8．0em。術(shù)中失血3～250ml（平均5．5m1），未輸血。術(shù)后2～3d拔除引流管。術(shù)后住院時(shí)間3～8d（平均4．2d），住院費(fèi)用為7600～13500元（平均10510元），本院同期開放甲狀腺手術(shù)患者住院費(fèi)用平均為5700元，兩者差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13．755，P〈0．05）。術(shù)后并發(fā)癥方面，術(shù)后手術(shù)通道出血3例，皮膚灼傷1例，切口感染2例，皮膚淤血3例，皮下積液6例，1例出現(xiàn)甲亢危象，暫時(shí)性喉返神經(jīng)麻痹2例，無神經(jīng)或甲狀旁腺永久性損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為3．6％（18／492）。術(shù)后隨訪，失訪42例，458例隨訪3～57個(gè)月（中位時(shí)間27個(gè)月），3例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫術(shù)后復(fù)發(fā)小結(jié)節(jié)，1例原發(fā)性甲亢術(shù)后復(fù)發(fā)。患者均對(duì)手術(shù)的美容效果滿意。8例因?yàn)槌鲅⑾袤w過大、甲狀腺癌侵犯氣管等原因中轉(zhuǎn)為開放手術(shù)。22例甲狀腺癌目前仍生存，1例甲狀腺乳頭狀癌術(shù)后半年出現(xiàn)同側(cè)頸淋巴轉(zhuǎn)移，行開放頸清掃術(shù)后已無瘤生存至今3年，并繼續(xù)隨訪。

    由此，研究者得出結(jié)論，經(jīng)胸乳入路內(nèi)鏡甲狀腺切除術(shù)是一種安全而可行的手術(shù)方法，手術(shù)視野清晰，顯露神經(jīng)清楚，且具有顯著的美容效果。此外，該方法仍有一定的并發(fā)癥發(fā)生率，且費(fèi)用較開放手術(shù)高。因此，本方法有待進(jìn)一步改進(jìn)。