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不同體位對全麻病人雙肺或單肺通氣時呼吸力學的影響

【?2006-10-30 發布?】 臨床報道  

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    (北京)為了觀察全麻病人雙肺或單肺通氣時不同體位對呼吸力學的影響。研究者擇期胸科手術病人12例,ASAⅠ或Ⅱ級,年齡33~63歲,體重62~85 kg。全麻誘導后插入左雙腔支氣管導管,行間歇正壓通氣,潮氣量8~10 ml/kg,呼吸頻率12次/min,吸呼比1:1.5。擺放平臥位、左側臥位、右側臥位,每個體位分別行雙肺通氣、左肺通氣、右肺通氣。經氣道旁路監測氣道峰壓(Peak)、氣道阻力(Raw)、胸肺順應性(CT)和呼氣末二氧化碳分壓(PET CO2),每次通氣10min后采集數據。結果雙肺通氣時,與平臥位比較,左、右側臥位的Peak升高,CT降低;單肺通氣時,與平臥位及下側肺比較,上側肺的Peak升高,CT、PET CO2降低;右肺通氣時,與平臥位比較,右側臥位的CT升高;雙肺通氣和左肺通氣時,與平臥位比較,左側臥位的Raw升高(P<0.01)。可見全麻機械通氣下開胸前體位對呼吸力學影響較大,雙肺通氣時體位由平臥位變為側臥位時CT降低,氣道壓力增加,單肺通氣側臥位時,上側CT降低,氣道壓力增加。 /**/
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