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免疫抑制和腫瘤分化在預測肝細胞癌肝移植后復發中的作用

【?2007-04-02 發布?】 臨床報道  

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    為評估手術前或控制手術后與肝移植(LT)后肝細胞癌(HCC)復發以及無病生存相關的原位肝移植(OLT)前因素,研究人員對1988年到1998年間在14個法國中心因HCC行移植術的412例患者, 且在術后存活者進行了研究。采用Kaplan Meier 估計法計算與HCC復發潛在相關的24個變量,行單變量和多變量分析以識別預測復發的獨立因素。結果可見,5年無病存活率為57.1%。單變量分析可見,與無病存活相關的變量為是否存在肝硬化(P = 0.001),肝臟疾病的病因(P = 0.03),alpha甲胎蛋白水平(< 200, 200 到2000, 或 > 2000; P < 0.0001),gamma-GT活性(N, N 到 2N 或 > 2N; P = 0.02),腫瘤的數量(1, 2-3 或 >= 4; P = 0.02),最大腫瘤的最大直徑(< 3 cm, 3 到5 cm 或 > 5 cm; P < 0.0001),腫瘤直徑的總和(< 3 cm, 3 到 5 cm, 5 到 10 cm 或 > 10 cm; P < 0.0001),裂片定位(P = 0.01),術前肝門血栓形成(P < 0.0001),手術期間腫瘤的治療(P = 0.002)以及化療栓塞(P = 0.03),腫瘤分化(P = 0.01),calcineurin抑制劑的起始類型(P = 0.003),抗淋巴細胞抗體的使用(P = 0.02),發生排異反應(P = 0.003)以及LT時期(P < 0.0001)。多變量分析則可見與6個與HCC復發獨立相關的因素:最大腫瘤的最大直徑(P < 0.0001),LT時間(P < 0.0001),腫瘤分化(P < 0.0001),抗淋巴細胞抗體(ATG)或抗CD3抗體(OKT3)的使用(P = 0.005),術前肝門血栓形成(P = 0.06)以及腫瘤的數量(P = 0.06)。因此得出結論,本研究發現,通過采用ATG 或OKT3進行的免疫抑制可以作為腫瘤復發的預測因素,并確定腫瘤分化的預后價值。/**/
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