為治療呼吸窘迫而吸入大劑量沙丁胺醇的兒童中,半數(shù)以上可能發(fā)生舒張期低血壓。這是美國(guó)學(xué)者在最近召開(kāi)的第36屆急癥醫(yī)學(xué)年會(huì)上報(bào)告的。

    美國(guó)匹茲堡大學(xué)Sarnaik醫(yī)師等的研究納入90例有呼吸道癥狀的哮喘患兒,需要急診轉(zhuǎn)運(yùn)到匹茲堡兒童醫(yī)院。這些患兒的中位年齡為71.8個(gè)月(24~243個(gè)月),3/4的患兒有哮喘病史。 為解除呼吸窘迫,這些患兒至少吸入了10 mg沙丁胺醇。美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院(NIH)對(duì)兒童吸入該藥的推薦劑量是0.15~0.3 mg(kg?h),最大劑量為每1~4小時(shí)10 mg。 Sarnaik報(bào)告稱(chēng),接受大劑量沙丁胺醇的52例患兒(58%)發(fā)生了舒張期低血壓,后者定義為舒張壓低于同年齡兒童的第5百分位以下。年齡大和藥物總劑量高與舒張壓低相關(guān)。 全組中位劑量是每小時(shí)13 mg,共2小時(shí), 24~59個(gè)月組和60~143個(gè)月組的患兒分別有35%和65%發(fā)生了低血壓。相比之下,144~243個(gè)月組患兒100%發(fā)生了低血壓。 在ICU和住院總天數(shù),正常血壓組與低血壓組相同。 有9例患兒檢測(cè)肌鈣蛋白水平(5例沒(méi)有哮喘病史)有升高,2例患兒訴胸痛,1例ST段有下降。Sarnaik說(shuō),這提示有心肌缺血。 Sarnaik說(shuō),β2激動(dòng)劑用于兒童被認(rèn)為是安全的,但是,上述研究結(jié)果提示,大劑量吸入沙丁胺醇有帶來(lái)舒張期低血壓的危險(xiǎn)。