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來氟米特對Ⅳ型及Ⅴ型狼瘡腎炎的誘導(dǎo)維持治療

【?2007-06-30 發(fā)布?】 臨床報道  

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    (上海)為了觀察來氟米特誘導(dǎo)和維持治療Ⅳ型及Ⅴ型狼瘡腎炎(LN)的療效及安全性。研究者做單中心前瞻性臨床研究。選取1個月內(nèi)經(jīng)病理證實的Ⅳ型及V型狼瘡腎炎患者,在使用激素的基礎(chǔ)上隨機(jī)入組分別使用來氟米特(口服30 mg/d,LEF組)或環(huán)磷酰胺(靜1 g/月,CTX組)。6個月后,維持方案為LEF組續(xù)用LEF 20 mg/d,CTX組續(xù)用CTX 1 g/3月,兩組潑尼松均使用5~10 mg/d。評價治療的安全性和有效性。結(jié)果 共40例患者進(jìn)入試驗,其中LEF組19例,CTX組21例;LEF組17例、CTX組18例完成了誘導(dǎo)期治療。LEF組誘導(dǎo)治療總有效率達(dá)88.2%,完全緩解率為52.9%;CXT組治療總有效率為72.2%,完全緩解率為44.4%;兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。緩解的患者中,LEF組有7例進(jìn)入維持期治療,隨訪時間(18.6±6.5)月,未出現(xiàn)蛋白尿復(fù)發(fā),其中3例進(jìn)行了重復(fù)腎活檢,結(jié)果顯示腎臟病理類型均由重轉(zhuǎn)輕,活動性指數(shù)下降,但慢性指數(shù)有所上升。CTX組有11例進(jìn)入維持期治療,隨訪時間(25.1±9.6)月,其中有3例在隨訪中蛋白尿復(fù)發(fā)。LEF組發(fā)生不良反應(yīng)14例次,主要是感染,以帶狀皰疹多見。環(huán)磷酰胺組發(fā)生不良反應(yīng)18例次,主要為感染和月經(jīng)不調(diào),組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。可見 來氟米特聯(lián)合激素誘導(dǎo)及維持治療Ⅳ型及V型LN療效顯著,患者耐受性良好。/**/
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