2007年6月15日下午,意大利Bombardieri醫師和英國Gordon醫師在主會場主持了一場名為“State-of-the-Art/Best Practice:系統性紅斑狼瘡(SLE)”的專題討論會,會議對SLE(尤其是狼瘡腎炎)的診治進行了充分研討。  歐洲狼瘡腎炎診治觀點  比利時Houssiau醫師首先介紹了歐洲關于狼瘡腎炎的診治觀點。該觀點強調,三個血清學指標,抗雙鏈DNA抗體(抗ds-DNA抗體)、抗C1q抗體和低補體血癥,是預測狼瘡腎炎發生的重要危險因素。為降低狼瘡腎炎遠期病死率和終末期腎病發生率,早期的治療反應、誘導緩解和防止復發至關重要。狼瘡腎炎緩解的標準是腎功能正常、常規尿液分析正常和24小時尿蛋白少于0.2克。 

     在狼瘡腎炎的誘導治療方面,Houssiau醫師重點介紹了一個名為“Euro-Lupus regimen”的治療方案。該方案獲得歐洲最近的一項狼瘡腎炎多中心研究證實,即每2周給予1次環磷酰胺沖擊治療(每次劑量為500 mg),連續6次,然后改用霉酚酸酯和硫唑嘌呤繼續治療。Houssiau醫師認為,這個方案無論是療效還是安全性,都優于美國國立衛生研究院(NIH)提出的每月1次的環磷酰胺沖擊治療方案。他甚至認為,盛行了20年的NIH狼瘡腎炎治療模式已經或將要成為歷史。  Houssiau醫師還提到,在誘導治療中,霉酚酸酯可能達到甚至優于環磷酰胺的療效,且安全性更佳,而在維持治療中,也已有幾項臨床研究提示霉酚酸酯可能優于硫唑嘌呤。

    以循證醫學為基礎的個體化治療  希臘Boumpas醫師演講的題目是“Treatment of SLE: from recommendation to practice”。Boumpas醫師通過介紹他近年來閱讀的800多篇關于SLE治療的文獻和他本人的臨床經驗,用5個小標題――①Challenges in the management of SLE;②Guidelines for SLE: Necessity or nuisance?③Pitfalls and challenges in their development (and implementation);④EULAR recommendation: a roadmap to the evidence-based management in SLE;⑤From recommendation to practice: Let the treatment fit the patient (and not the patient to fit the treatment)――逐步分析了目前SLE治療中存在的問題和治療指南的局限性,以及循證醫學在SLE治療中的重要性,最后提出要讓治療去適應具體的患者,而不是讓患者去適應某個固定的治療方案。讓治療去適應患者,就是針對每一個病例,要評估其危險程度和確定治療目標。總之,Boumpas醫師的整個演講都貫穿著“以循證醫學為基礎的SLE個體化治療”的精神。