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系統性紅斑狼瘡治療的臨床觀察

【?2007-07-21 發布?】 臨床報道  

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    與經典的清髓性HSCT治療SLE比較,NAST造血重建快,外周血象受抑程度低,治療安全、有效.但由于例數較少及時間有限,遠期療效尚需進一步觀察。 系統性紅斑狼瘡是一種較常見的累及多系統多器官的自身免疫性疾病,由于細胞和體液免疫功能障礙,產生多種自身抗體。 中華風濕病學雜志一月第一期刊登一項研究,研究者嚴格選擇適合行NAST的4例SLE患者。造血干細胞的動員采用異環磷酰胺2000 mg/m2+粒細胞集落刺激因子(G-CSF)。采集的干細胞量:單個核細胞(MNC)平均3.05×108/kg,CD34+細胞平均0.88×106/kg。非清髓性預處理方案:阿糖胞苷(200 mg?kg-1?d-1,-2~-1 d)及環磷酰胺(40 mg?kg-1?-1,-2~-1 d),均為靜脈滴注。評價患者移植前后的相關癥狀、體征的改變,免疫指標的變化,造血重建的情況及并發癥。 中山大學附屬第五醫院血液風濕科徐景勃等研究人員研究顯示,4例患者均成功植入,外周血白細胞>1.0×109/L的平均時間為7.2 d,中性粒細胞>0.5×109/L的平均時間為8.0 d,白細胞總數恢復正常的平均時間12 d,血小板>100×109/L的平均時間為10 d,血紅蛋白>120 g/L的平均時間為22 d。NAST后4例患者臨床癥狀和體征均消失,紅細胞沉降率,C反應蛋白,補體C3、C4均恢復正常,尿蛋白轉陰、24 h尿蛋白定量恢復正常,自身抗體大部分轉陰,術前及術后淋巴細胞亞群檢測顯示:CD4+及CD4+/CD8+比值均有變化。并發癥中1例出現敗血癥。隨訪時間為5個月~3.6年。 因此可見 與經典的清髓性HSCT治療SLE比較,NAST造血重建快,外周血象受抑程度低,治療安全、有效。但由于例數較少及時間有限,遠期療效尚需進一步觀察。/**/
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