在第八屆國際系統性紅斑狼瘡(SLE)大會召開期間,本報記者就我國SLE現狀及治療等問題采訪了大會主席、上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院風濕病學科陳順樂教授。      我國SLE患病率并不很高,但患者總數居全球*    陳教授介紹,過去不少國外學者認為中國SLE患者病情較重,且患病率較高。陳教授進行的一項納入3萬多個樣本的研究顯示,我國SLE患病率為70/10萬,女性患病率為113/10萬,此比例并不高于美國的最近報道,美國SLE患病率為100/10萬。但由于我國人口基數較大,總數上我國約有100多萬例SLE患者,這在世界上是最多的。    陳教授認為,導致這種錯誤認識的原因與我國早期對SLE的診斷和治療水平不高,SLE患者在診斷時病情往往已經較重有關,這歸根結底與社會經濟條件和醫療水平有關。      SLE從有“血癌”之稱到可治療可控制    陳教授告訴記者,SLE曾是一種急性致死性疾病,類似于“血癌”,上世紀50年代左右,SLE患者的5年生存率僅25%。但是,目前SLE的疾病性質發生了根本變化,由一種急性致死性疾病轉變成為一種慢性炎癥性自身免疫性疾病,并可獲得有效治療和病情控制。    陳教授等對我國50例SLE患者進行長達18年的隨訪研究顯示,1998年時患者的10年生存率為84%,18年生存率達70%的,與世界先進水平一致。很多患者只需服用很少量的藥物,就可控制病情,并可與正常人一樣學習、工作和生活。另外,病情控制好的女性SLE患者可結婚和妊娠。    陳教授呼吁,社會應對SLE及SLE患者多一些了解,少一些偏見。因為,SLE與高血壓等疾病一樣,是一種慢性疾病,是可以得到有效治療和控制的。      早診斷、早治療和個體化治療很重要    陳教授指出,我國目前對于SLE的診斷和治療水平與世界水平基本一致,現在SLE患者10年生存率可超過90%。對SLE患者而言,最重要的是早期診斷和早期治療,盡可能減少疾病對重要臟器的損害。    風濕科醫師應該注意在堅持用藥原則的前提下,對患者進行個體化治療。這是因為,治療SLE藥物的有效劑量與其毒性劑量往往比較接近。應該針對每個患者的具體病情制定個體化治療方案,盡可能地聯合用藥,使之發揮藥效,減少藥物不良反應,這是每個風濕科醫師應該認真思考和掌握的。    近年來,由于對機體免疫調節通路研究的飛速發展,靶向治療已成為治療SLE的新的里程碑,風濕病醫師應對在不久的將來攻克這一頑疾更具信心。/**/