社區全科醫師通過心電圖和說明診斷軟件診斷房顫的準確性:篩選來自老年房顫患者數據的分析試驗(SAFE)
Jonathan Mant：讀者； David A Fitzmaurice：社區醫療教授； F D Richard Hobbs：教授和系主任； Sue Jowett：研究伙伴； Ellen T Murray：研究伙伴； Roger Holder：統計主任； Michael Davies：心電診斷醫師；Gregory Y H Lip：心血管醫學教授。
1伯明翰 B15 2TT伯明翰大學社區醫療實踐部；2伯明翰 B15 2RT伯明翰大學健康服務管理中心健康經濟部；3伯明翰 B15 2TH Edgbaston伊麗沙白王后醫院心臟科；4伯明翰 B18 7QH 城市醫院大學醫學部

目的：評估全科醫師和全科護士在用心電圖說明診斷軟件診斷不同類型房顫的準確性。

設計：前瞻性通過兩位獨立專家比較心電圖評估參考標準。

設定：49名英國中心的全科醫療工作者被選入

參與者：2595名65歲或超過65歲患者被篩選入來自老年房顫患者數據的分析試驗(SAFE)；49名全科醫師和49名全科護士被選入

干預：所有的心電圖都先用心電圖說明診斷軟件閱讀，而后全科醫師和全科護士相互獨立地隨機評估12導聯、肢導聯、胸導聯心電圖

主要結果指標：敏感性、特異性、陽性和陰性預測價值

結果：全科醫師用12導聯心電圖診斷出99例房顫患者中的79例（敏感性80%，95%可信區間71%至87%），將1355例竇性心律患者中的114例誤診為房顫（特異性 92%, 90% 至 93%)。全科護士診斷了相似比例房顫患者例數 （敏感性 77%, 67% to 85%)，但特異性更低（85%, 83% to 87%)。而心電圖說明診斷軟件明顯的更準確，其特異性為99%，但215例房顫患者中的36例被誤診了（敏感性83%）。綜合全科醫務工作者和心電圖診斷軟件可以使敏感性達92%，特異性達91%。用肢導聯或單用胸導聯的心電圖可致特異性更低。

結論：許多全科醫務工作者并不能憑心電圖準確診斷房顫，而心電圖診斷軟件的診斷也不完全準確，甚至當全科醫務工作者結合心電診斷軟件診斷 仍欠準確。房顫在社區的診斷需要由經過適當訓練的醫務工作者通過讀取心電圖來診斷。