雖然動靜脈瘺是在移植血管前的優先選擇，但是在瘺閉患者這一亞組中還不清楚動靜脈瘺是否依然是正確的首選。為了回答這一問題，我們在血管通路數據庫中比較了59例接受上臂動靜脈瘺手術患者及51例接受上臂移植血管的患者的結局，所有的患者都經歷了原發性的前臂動靜脈瘺（首次手術）閉塞。再次接受動靜脈瘺手術的患者的原發性血管通路失敗率高于接受移植血管組；(44 比 20%; P = 0.006). 而且在成功使用前瘺需要更多的治療。(0.42 比 0.16 ／病人; P = 0.04). 再次接受動靜脈瘺手術的患者距無導管透析的間隔時間長于接受移植血管組的病人，且在永久通路使用前有更高的感染菌血癥的機會。排除原發性失敗的病人，再次接受動靜脈瘺手術的患者血管通路累計生存時間（從手術至永久失敗）高于接受移植血管組（似然比 0.51，95％可信區間0.27－0.94 P = 0.03），如果包括原發性失敗的病人，兩者生存時間相似（似然比 0.99，95％可信區間0.61－1.62 P = 0.97）成熟以后，動靜脈瘺比抑制血管需要更少的治療就可以維持供長期透析。 (0.73 比 2.38 ／年; P < 0.001). 小結，與移植血管相比，后繼的上臂動靜脈瘺有較高的原發性失敗率，需要更多的治療以維持其正常使用，更長時間的導管依賴透析，更多的導管相關性菌血癥。然而，在血管通路失敗后，動靜脈瘺比移植血管有更多的生存時間，而且維持正常使用所需的治療更少。