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研究顯示:使用藥物控制膽固醇可防止中風復發

【?2007-08-16 發布?】 臨床報道  

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    中國是中風(缺血性腦卒中)復發率最高的國家之一,中風復發造成的殘疾和死亡率比初發者呈倍增趨勢。而今天發布的“中國腦卒中預防復發的多中心研究”結果顯示:   盡管中國臨床治療指南明確提出“積極降低膽固醇能夠預防腦卒中復發”,但目前仍有三分之二的中風患者人未使用藥物控制膽固醇。而即使用藥人群中,也只有三分之一膽固醇達標,其中很多人抗血小板藥物的使用劑量也不充分,低學歷及高齡患者尤其缺乏用藥指導。   

    主持這項研究的北京市腦血管病搶救治療中心主任王擁軍教授稱,為這些中風患者進行治療的醫生中,有相當比例沒有積極降膽固醇、預防中風再發的意識。這是導致百分之五十三點七的病人缺乏服用降膽固醇藥物的首位原因。針對這一情況,“他汀類藥物預防缺血性卒中/短暫性腦缺血發作專家建議”今天出臺。旨在提高臨床醫生正確給藥意識,規范使用降膽固醇藥物,增強患者對藥物依從性的該建議明確:醫生建議是促使患者堅持用藥的最重要因素。由于指南沒能給臨床醫生明確指引,醫生對患者叮囑不足,患者不了解藥物的益處,導致患者不堅持用藥、隨意停藥、拒絕用藥。此外,患者將預防中風寄托于更便宜的中成藥、非處方藥,甚至是保健品,也偏離了指南的要求。   建議提出,化驗單膽固醇的正常值并非有中風史,尤其是有腦梗死史患者膽固醇的目標,已發缺血性卒中的患者在使用他汀類藥物治療時要按新的標準。   

    王擁軍強調,大量研究證實,他汀治療三到五年可以使冠心病、高血壓和糖尿病患者發生心肌梗死、中風和猝死等嚴重事件的幾率降低百分之二十至四十; 總膽固醇降低百分之一,冠心病死亡和發生的危險可以降低百分之二。   

    美國糖尿病學會六月二十五日公布的最新研究結果稱,對有卒中史的二型糖尿病患者使用阿托伐他汀能降低一半的冠脈事件風險和將近三分之一的卒中風險。數據顯示,美國糖尿病患者發生卒中的風險比正常人高二到四倍,有三分之二的糖尿病患者死于心臟病和卒中。

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