美國(guó)加州大學(xué)洛杉磯分校（UCLA）David Geffen醫(yī)學(xué)院Dumont-UCLA移植中心的Duffy JP及其同事評(píng)估了肝細(xì)胞癌（HCC）進(jìn)行原位肝移植（OLT）的效果以及當(dāng)前分期標(biāo)準(zhǔn)對(duì)長(zhǎng)期存活狀況的影響。HCC日益成為OLT的常見(jiàn)適應(yīng)癥。醫(yī)療保險(xiǎn)僅批準(zhǔn)達(dá)到米蘭標(biāo)準(zhǔn)的HCC可以進(jìn)行OLT，因此限制了潛在肝受者進(jìn)行OLT的可能。研究人員分析了所在機(jī)構(gòu)對(duì)HCC進(jìn)行OLT的經(jīng)驗(yàn)以確定是否應(yīng)擴(kuò)大HCC的OLT標(biāo)準(zhǔn)。 所有于1984至2006年間因HCC接受OLT的患者都被納入評(píng)估范圍。研究人員比較符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)（單個(gè)腫瘤≤5 cm；最多3個(gè)腫瘤，且均不超過(guò)3 cm）、加州大學(xué)舊金山分校（UCSF）標(biāo)準(zhǔn)（單個(gè)腫瘤＜6.5 cm；最多3個(gè)腫瘤，且均不超過(guò)4.5 cm，累積腫瘤大?。? cm）或超出UCSF標(biāo)準(zhǔn)的患者的預(yù)后。 共有467例因HCC進(jìn)行的移植術(shù)。平均隨訪(fǎng)期為6.6±0.9年，隨訪(fǎng)結(jié)束時(shí)復(fù)發(fā)率為21.2%，整體1年、3年和5年存活率分別為82%、65%和52%。根據(jù)術(shù)前影像學(xué)檢查和病檢分類(lèi)符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的患者和符合UCSF標(biāo)準(zhǔn)的患者移植后5年的存活率相似。腫瘤超出UCSF標(biāo)準(zhǔn)的患者存活率明顯較低，5年時(shí)低于50%。多變量分析顯示腫瘤數(shù)量（P<0.001）、淋巴管浸潤(rùn)（P<0.001）和低分化（P=0.002）可獨(dú)立預(yù)測(cè)存活狀況差。 Duffy等總結(jié)認(rèn)為，這項(xiàng)最大的單機(jī)構(gòu)對(duì)HCC進(jìn)行OLT的經(jīng)驗(yàn)顯示對(duì)于超出米蘭標(biāo)準(zhǔn)但符合UCSF標(biāo)準(zhǔn)的腫瘤施行肝移植后存活期延長(zhǎng)。對(duì)于未超越UCSF標(biāo)準(zhǔn)的腫瘤應(yīng)當(dāng)擴(kuò)大OLT標(biāo)準(zhǔn)。/**/