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腦卒中后停服他汀類藥物會增加患者的死亡率

【?2007-10-12 發布?】 臨床報道  

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    近期在網上公布的一項研究顯示,腦卒中后停用他汀類藥物是預測患者發病1年內死亡的最強因子,相對危險度為2.78,且停藥的時間越早,死亡的風險就越大。

    San Filippo Neri醫院的Furio Colivicchi博士和他的同事們前瞻性隨訪了631名無冠心病病史的腦卒中后存活者,這些患者在出院時均服用他汀類藥物,其中服用阿托伐他汀10-20mg/d者有409人,辛伐他汀者20-40mg/d者222人。研究的初級終點為出院后1年內的全因死亡率。結果發現,在為期12個月的隨訪期中,共有246名(占38.9%)患者停用他汀類藥物,87人(占13.7%)改用上述兩種藥物以外的其他他汀類藥物。阿托伐他汀和辛伐他汀組的停藥率相似,有28.9%的人是因為不良反應而停藥,其余的患者均沒有在主治醫生的指導下也沒有正當的理由而自行停藥。研究人員發現,停藥者的平均年齡要大于繼服藥物者(71.4 vs 69.5歲),女性居多(占56%),合并糖尿病或既往有卒中病史者多能繼續服用他汀類藥物。 最終有116人(占18.3%)在出院后1年內死亡,93人死于心血管疾病(占80.1%)。多變量分析顯示,停用他汀類藥物是預測1年死亡率的最強因子,且停藥越早,死亡風險越大。而停用降血壓藥物(不考慮種類)并不能起到預測作用。研究人員通過該研究再一次強調了腦卒中后堅持他汀類藥物治療的重要性。

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