分期TCPC術可放寬對復雜先天性心臟病手術指征,并能增加手術成功率。分期TCPC術中心外管道的應用有許多優(yōu)點。 先天性心臟病(congenital heart disease)是由于胎兒的心臟在母體內(nèi)發(fā)育有缺陷或部分發(fā)育停頓所造成的畸形。

    中華胸心血管外科雜志二月第二期刊登一項研究，研究者對28例復雜心內(nèi)畸形病兒進行二期Fontan術。年齡3．0～16．5歲,平均（7．3±3．8）歲;體重13．5～61．0 kg,平均（21．0±5．5）kg。主要為無脾綜合征、多脾綜合征、三尖瓣閉鎖（TA）及房室連接不一致的右室雙出口（DORV）等。一期分別行單側(cè)Glenn、雙側(cè)Glenn、半Fontan術。兩次手術間隔0．8～7．3年,平均（3．9±2．8）年,其中5例在Glenn術前行體肺動脈分流術。術前均行二維多普勒超聲檢查,23例行心導管和心血管造影檢查。術中采用4種不同的連接方法將下腔靜脈的血引流入右肺動脈,完成二期的全腔肺血管連接術（TCPC）。

    上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院上海兒童醫(yī)學中心心胸外科鄭景浩等研究人員研究顯示，術后死亡4例（14．2％）。雖然采取綜合措施降低肺血管阻力和增加回心血量,術后仍有12例發(fā)生低心輸出量綜合征,其中腎功能受損導致無尿而行腹膜透析術8例。2例右房和腔靜脈內(nèi)有血栓形成,再次進胸手術取栓后好轉(zhuǎn)。吸入空氣的動脈血氧飽和度在0．89～0．95。門診隨訪3個月～2年,無死亡。無慢性滲出、蛋白丟失腸病等并發(fā)癥。 因此可見分期TCPC術可放寬對復雜先天性心臟病手術指征,并能增加手術成功率。分期TCPC術中心外管道的應用有許多優(yōu)點。