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體外循環(huán)對先天性心臟病合并肺動脈高壓的影響

【?2008-01-01 發(fā)布?】 臨床報道  

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    ADM水平隨PASP的增高而升高;CPB可引起先天性心臟病合并肺動脈高壓患者血漿ET、ADM水平增高,NO水平降低。 先天性心臟病(congenital heart disease)是由于胎兒的心臟在母體內(nèi)發(fā)育有缺陷或部分發(fā)育停頓所造成的畸形。

    中華麻醉學(xué)雜志4月第4期刊登一項研究,研究者選擇先天性心臟病擬在CPB下行心臟畸形矯正術(shù)患者36例,根據(jù)術(shù)前肺動脈收縮壓(PASP)分為Ⅰ組(PASP<30 mm Hg,n=8)、Ⅱ組(PASP 30~50 mm Hg,n=15)和Ⅲ組(PASP>50 mm Hg,n=13)。分別于麻醉誘導(dǎo)前(基礎(chǔ)值)、CPB即刻、CPB結(jié)束、CPB后3h、6h和24h采集橈動脈血,測定血漿NO、ET、ADM濃度。探討體外循環(huán)(CPB)對先天性心臟病合并肺動脈高壓患者血漿一氧化氮(NO)、內(nèi)皮素(ET)、腎上腺髓質(zhì)素(ADM)水平的影響。 安徽醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院麻醉科魏昕等研究人員研究顯示Ⅱ組、Ⅲ組麻醉誘導(dǎo)前血漿ADM、ET、NO濃度高于Ⅰ組,其中ADM濃度隨PASP的增高而升高(P<0.05),兩者呈正相關(guān)(r= 0.858,P<0.01);與基礎(chǔ)值相比,3組CPB后血漿ADM和ET濃度均增加,Ⅱ組、Ⅲ組CPB后NO濃度下降(P<0.05),Ⅰ組NO濃度變化無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。 因此可見ADM水平隨PASP的增高而升高;CPB可引起先天性心臟病合并肺動脈高壓患者血漿ET、ADM水平增高,NO水平降低。

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