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子宮內膜異位癥患者疼痛與盆腔病灶解剖分布的關系 【?2007-10-22 發布?】 臨床報道
痛經、CPP、性交痛以及排便痛與盆腔內異癥病灶的部位和浸潤深度有關,位于盆腔后部的深部浸潤病灶以及子宮直腸窩封閉與疼痛癥狀關系密切。 子宮內膜異位癥就是子宮內膜生長在子宮腔以外的組織或器官上。 這種異位的子宮內膜組織,大部分隨著卵巢激素周期性變化而變化,與正常的子宮內膜一樣有增殖、分泌期的改變和出血的現象。 中華婦產科雜志三月第三期刊登一項研究,研究者詳細記錄130例內異癥患者痛經、慢性盆腔痛(CPP)、性交痛及排便痛的發生情況。以腹腔鏡檢查為診斷標準。評價疼痛癥狀包括痛經、CPP、性交痛及排便痛與盆腔內不同部位內異癥病灶的關系。研究子宮內膜異位癥(內異癥)患者疼痛癥狀與盆腔病灶解剖分布特點的關系。 中國醫學科學院中國協和醫科大學北京協和醫院婦產科冷金花等研究人員研究顯示,130例內異癥患者中,痛經100例(76.9%),無痛經30例(23.1%)。輕、中度和重度痛經者分別為27例(20.8%)、41例(31.5%)、32例(24.6%),性交痛46例(35.4%),CPP45例(34.6%),排便痛67例(51.5%)。痛經者深部宮骶韌帶結節、陰道直腸隔結節發生率分別為45.0%、16.0%,無痛經者深部宮骶韌帶結節、陰道直腸隔結節發生率為13.3%、0,兩者分別比較,差異均有統計學意義;痛經者與無痛經者比較,子宮直腸窩封閉的比例增加,深部浸潤型內異癥(DIE)比例增加。痛經程度與宮骶韌帶結節的數目、宮骶韌帶結節浸潤深度呈線性相關。痛經伴卵巢內異癥囊腫患者中,發生中、重度盆腔粘連的比例增加。與無CPP的患者比較,CPP患者深部宮骶韌帶結節以及DIE比例明顯升高。與無排便痛的患者比較,排便痛患者深部宮骶韌帶結節、陰道直腸隔結節、子宮直腸窩封閉以及DIE的比例升高。陰道直腸隔結節是性交痛的獨立危險因素(OR=3.61)。 因此可見痛經、CPP、性交痛以及排便痛與盆腔內異癥病灶的部位和浸潤深度有關,位于盆腔后部的深部浸潤病灶以及子宮直腸窩封閉與疼痛癥狀關系密切。 /**/
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