妊娠合并風濕性心臟病患者伴中、重度二尖瓣狹窄、重度肺動脈壓升高及心房纖顫，容易發生心功能衰竭危及生命，不宜妊娠。已妊娠者應盡早終止妊娠；心功能Ⅲ～Ⅳ級的妊娠合并風濕性心臟病患者的醫源性流產、早產和圍產兒病率均增加，圍產兒結局不良。

     妊娠合并心臟病，以風濕性心臟病最為常見，占80%左右，尤以二尖瓣狹窄最為多見，是嚴重的妊娠合并癥，在我國孕產婦死亡占第二位。

    中華婦產科雜志5月第5期刊登一項研究，研究者對1993年1月至2006年7月在我院產科分娩的、資料齊全的65例妊娠合并風濕性心臟病患者的臨床資料進行回顧性分析。根據患者的二尖瓣狹窄程度分為二尖瓣正常組20例（瓣口面積〉4．0cm^2）、輕度狹窄組11例（瓣口面積2．5―4．0cm^2）、中度狹窄組14例（瓣121面積1．5―2．5cm^2）以及重度狹窄組20例（瓣口面積〈1．5cm^2）；根據是否伴有肺動脈高壓分為正常壓力組33例[肺動脈壓〈30mmHg（1mmHg=0．133kPa）]、輕度升高組18例（肺動脈壓31―49mmHg）、中度升高組7例（肺動脈壓50～79mmHg）和重度升高組7例（肺動脈壓≥80mmHg）；根據孕前是否進行心臟手術分為心臟手術組14例和非心臟手術組51例；根據患者的不同心功能狀態分為Ⅰ級組24例、Ⅱ級組13例、Ⅲ級組13例、Ⅳ級組15例，觀察各組的圍產兒結局。分析以上各種因素對妊娠合并風濕性心臟病患者妊娠結局的影響。探討妊娠合并風濕性心臟病患者心功能狀態對妊娠結局的影響。

      上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院婦產科林建華等研究人員研究顯示（1）二尖瓣正常組患者心功能Ⅰ～Ⅱ級者為80％（16／20），Ⅳ級組患者中，80％（12／15）在中度狹窄組（6例）及重度狹窄組（6例），與二尖瓣正常組和輕度狹窄組的心功能Ⅳ級發生率（20％，3／15）比較，差異有統計學意義（P〈0．05）。（2）正常壓力組患者心功能Ⅰ～Ⅱ級者為73％（24／33），重度升高組患者心功能Ⅳ級的發生率（6／7）明顯高于心功能Ⅰ級的發生率（1／7），兩者比較，差異有統計學意義（P〈0．05）。（3）心臟手術組患者心功能Ⅰ～Ⅱ級發生率為71％（10／14），Ⅲ級和Ⅳ級的發生率均為14％（2／14），前后兩者比較，差異有統計學意義（P〈0．05）；非心臟手術組患者Ⅰ～Ⅳ級心功能發生率之間分別比較，差異均無統計學意義（P〉0．05）。（4）心功能Ⅰ～Ⅲ級組患者的平均孕周及新生兒平均出生體重分別比較，差異無統計學意義（P〉0．05）；而心功能Ⅳ級組平均孕周為（34．6±3．1）周，新生兒平均出生體重為（2176±186）g，明顯低于心功能Ⅰ級組，兩組比較，差異有統計學意義（P〈0．05）。心功能Ⅲ～Ⅳ級組患者中，共發生醫源性流產和引產9例（14％，9／65），醫源性早產18例（28％，18／65），胎兒生長受限4例（6％，4／65），圍產兒死亡3例（5％，3／65）；而心功能Ⅰ～Ⅱ級組患者以上指標均為0。（5）65例妊娠合并風濕性心臟病患者中合并心房纖顫者7例，其心功能Ⅲ～Ⅳ級（心功能衰竭）的發生率為6／7。

     因此可見妊娠合并風濕性心臟病患者伴中、重度二尖瓣狹窄、重度肺動脈壓升高及心房纖顫，容易發生心功能衰竭危及生命，不宜妊娠。已妊娠者應盡早終止妊娠；心功能Ⅲ～Ⅳ級的妊娠合并風濕性心臟病患者的醫源性流產、早產和圍產兒病率均增加，圍產兒結局不良。