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全反式維甲酸治療急性早幼粒細胞白血病

【?2007-12-22 發布?】 臨床報道  

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    Sweet’s綜合征為ATRA治療APL患者過程中少見的并發癥,與皮膚組織的炎癥和感染不易鑒別,其發生的機制與維甲酸綜合征之間的關系尚不清楚。糖皮質激素治療有效,再次應用ATRA后未見復發。

    急性早幼粒細胞白血病是以早幼粒細胞增生為主的急性白血病,為FAB分型的M3型。起病多急驟,迅速惡化,出血傾向明顯,易發生彌漫性血管內凝血。 中華血液學雜志7月第7期刊登一項研究,研究者報告國內首例ATRA治療APL并發Sweet’s綜合征的病例,并進行相關文獻復習。討論并鑒別全反式維甲酸(ATRA)引起的少見的不良反應,提高急性早幼粒細胞白血病(APL)早期治療的效果。

    中國協和醫科大學血液學研究所閻嶂松等研究人員研究顯示文獻報道共有13例APL患者發生與ATRA治療相關的Sweet’s綜合征。包括本例在內的14例患者,中位年齡49.5(9~84)歲,女10例,男4例。10例患者單獨累及皮膚,4例除皮膚外還累及肌肉、肺部、腎臟。皮膚累及以上肢為多(11例),其他部位包括下肢、面部、頸部、背部、腹部、會陰部等。患者出現Sweet’s綜合征時,ATRA治療中位時間為18(6~34)d,外周血中位白細胞計數為7.05(0.80―23.00)×10^9/L。有4例患者未中斷ATRA治療,共有13例患者給予糖皮質激素治療,12例有效。1例患者自發緩解。在全部14例患者中,有2例出現維甲酸綜合征。 因此可見Sweet’s綜合征為ATRA治療APL患者過程中少見的并發癥,與皮膚組織的炎癥和感染不易鑒別,其發生的機制與維甲酸綜合征之間的關系尚不清楚。糖皮質激素治療有效,再次應用ATRA后未見復發。

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