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急性早幼粒細胞白血病治療的遠期療效

【?2008-02-01 發布?】 臨床報道  

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    系統性的ATRA+As2O3聯合化療治療方案使大部分APL患兒獲得長期生存,PML-RARα融合基因定期監測是判斷療效及預后的重要指標。 急性早幼粒細胞白血病是以早幼粒細胞增生為主的急性白血病,為FAB分型的M3型。起病多急驟,迅速惡化,出血傾向明顯,易發生彌漫性血管內凝血。 臨床兒科雜志8月第8期刊登一項研究,研究者誘導治療均應用全反式維甲酸(ATRA),同時聯合化療或同時聯合三氧化二砷(As2O3)和化療,直至骨髓形態學緩解。完全緩解(CR)后給予3~5個療程的鞏固化療,使分子生物學緩解后再予以ATRA+As2O3+6巰基嘌呤(6MP)及氨甲喋呤(MTX)維持治療,總療程2年。所有患兒治療前、治療后每3個月及停藥隨訪期間每3~6個月定期行骨髓形態學、染色體及PML-RARα融合基因檢測。評估兒童急性早幼粒細胞白血病(APL)治療的遠期療效。

    上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院兒內科王耀莉等研究人員研究顯示17例APL患兒,獲CR 16例(94%),CCR 12例(70%),隨訪7~122個月,平均35個月。4例復發(25%)。其中2例曾獲骨髓形態學和分子生物學緩解,另外2例曾獲骨髓形態學緩解而分子生物學始終未緩解。 因此可見系統性的ATRA+As2O3聯合化療治療方案使大部分APL患兒獲得長期生存,PML-RARα融合基因定期監測是判斷療效及預后的重要指標。

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