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重癥肌無力的咽喉部臨床特點

【?2007-12-24 發布?】 臨床報道  

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    重癥肌無力患者雖僅少部分表現出咽喉部癥狀,但大部分有喉肌受累。對于因聲弱聲嘶、發音費力而就診的患者,應將重癥肌無力作為一項必要的鑒別診斷。喉肌重頻刺激可用于重癥肌無力的早期診斷。 重癥肌無力除少數起病急驟并迅速惡化外,多數起病隱襲,主要癥狀為骨骼肌稍經活動后即感疲乏,短時休息后又見好轉。

    中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志4月第4期刊登一項研究,研究者分析30例重癥肌無力患者咽喉科的癥狀、體征和嗓音聲學檢測、喉肌電圖檢查及喉神經重頻刺激肌電反應檢查結果,并與健康對照組比較分析。研究重癥肌無力患者咽喉部表現特點及喉肌電圖特點。方法結果重癥肌無力患者中36.7%(11/30)有聲嘶、聲低、吞咽費力等咽喉部癥狀,頻閃喉鏡下發現16.7%(5/30)患者有聲帶活動略無力,聲門閉合有縫隙。

    首都醫科大學附屬北京同仁醫院耳鼻咽喉頭頸外科侯麗珍等研究人員研究顯示重癥肌無力患者嗓音振幅(68.3±14.6)dB(x^-±s,以下同),最長發聲時間(15.1±4.0)S,均顯著低于健康對照;振幅微擾(2.43±1.19)%,標準化噪聲能量(-9.6±3.3)dB,均顯著高于健康對照。重癥肌無力患者喉肌肌電干擾型波幅除杓間肌外,均明顯低于健康對照,甲杓肌和環甲肌尤為顯著,低、中、高調時甲杓肌波幅分別為(215±69)μV、(298±113)μV和(380±153)μV;環甲肌分別為(253±92)μV、(361±116)μV和(486±155)μV;轉折數多稍高于健康對照,但差異無統計學意義。83.3%(25/30)患者喉肌重頻刺激反應陽性,平均受累喉肌數2.2±1.3,平均重頻衰減率(27.9±19.2)%。 因此可見重癥肌無力患者雖僅少部分表現出咽喉部癥狀,但大部分有喉肌受累。對于因聲弱聲嘶、發音費力而就診的患者,應將重癥肌無力作為一項必要的鑒別診斷。喉肌重頻刺激可用于重癥肌無力的早期診斷。

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