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超聲造影對肝硬化小結節樣病灶的顯像觀察

【?2008-01-03 發布?】 臨床報道  

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     CEUS提高了超聲顯像對肝硬化相關小結節病灶的定性診斷價值,通過識別CEUS增強時相和模式的差異可為臨床早期診斷和鑒別診斷提供較準確可靠的依據,有望對癌變過程中并發小結節樣病灶的發展、演進及其病理類型作出初步判斷。 肝硬化是指由一種或多種原因長期或反復損害肝臟,導致廣泛的肝實質損害,肝細胞壞死,纖維組織增生,肝正常結構紊亂,質地變硬。可并發脾腫大、腹水、浮腫、黃疸、食道靜脈曲張、出血、肝性昏迷等。

     中華超聲影像學雜志4月第4期刊登一項研究,研究者選取58例肝硬化患者經常規超聲檢查發現肝實性小結節樣病灶共69個,運用超聲造影劑SonoVue及對比脈沖序列造影成像技術行CEUS檢查。穿刺活檢或手術切除后病理確診為13個大再生結節(LRN)、26個增生不良結節(DN)和30個小肝癌(SHCC)。其中DN組分為低度增生不良結節(LGDN)組(12個結節)和高度增生不良結節(HGDN)組(14個結節);SHCC組分為高分化組(19個結節),中低分化組(11個結節)。研究不同性質結節的CEUS顯像特征。運用灰階超聲造影(CEUS)觀察肝硬化相關小結節樣病灶的血流灌注特征,探討其鑒別診斷價值。 中南大學湘雅三醫院超聲科何煒等研究人員研究顯示分析本組69個不同病理分級結節隨不同造影時相增強的特點,發現從LRN、LGDN、HGDN、高分化SHCC至中低分化SHCC組開始增強時間和完全消退時間均呈遞減趨勢;并由本組歸納總結6種CEUS增強模式,各組結節增強模式構成分別不同,92.3%的LRN為模式Ⅰ~Ⅱ,58.3%的LGDN為模式Ⅲ,83.8%的HGDN為模式Ⅳ,83.3%的SHCC為模式Ⅴ和Ⅵ,其中高分化SHCC主要為模式Ⅴ,中低分化SHCC具有特征性模式Ⅵ。 因此可見CEUS提高了超聲顯像對肝硬化相關小結節病灶的定性診斷價值,通過識別CEUS增強時相和模式的差異可為臨床早期診斷和鑒別診斷提供較準確可靠的依據,有望對癌變過程中并發小結節樣病灶的發展、演進及其病理類型作出初步判斷。

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