日本國立癌癥中心醫院Yutaka等報告了其利用內鏡黏膜下剝離術(ESD)治療大型淺表結直腸腫瘤200例的總結分析,這是迄今為止內鏡治療結直腸腫瘤樣本量最大的報告之一。[Gastrointest Endosc 2007, 66(5): 966]

    研究者于2003年10月至2006年7月間,在該院的結直腸腫瘤患者中開展了200例ESD,術者首先在黏膜下層注入甘油和透明質酸鈉,然后做環形切口,并剝離黏膜下層。2004年7月之前,術者采用單極針刀或絕緣刀頭,之后采用雙極針刀或絕緣刀頭。   結果顯示,在200例患者中,51例為管狀腺瘤,99例為黏膜內癌,22例為較表淺的黏膜下層癌,28例為侵犯較深的黏膜下層癌。平均手術時間為90分鐘,平均切除直徑為38 mm(20~150 mm)。術后發生穿孔10例(5%),出血4例(2%),只有1例須進行急診手術。在200例介入操作中,完全切除率達84%,治愈切除率達83%。研究者認為,ESD對大型淺表結直腸腫瘤的治療是有效的,且完全切除率高,創傷小。

   點評  內鏡治療早期消化道腫瘤具有明顯優勢,但由于操作復雜,目前并沒有在結直腸腫瘤的治療中廣泛應用。隨著操作水平的提高和器械的發展,內鏡治療必將成為消化道早期腫瘤治療的首選。