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終末期肝病模型評分差值對失代償期肝硬化預后的分析

【?2008-02-01 發布?】 臨床報道  

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    MELD是一個判斷失代償期肝硬化患者短期(3個月)預后的較好指標,其準確性優于MELD和Child-Pugh評分和分級。 肝硬化是指由一種或多種原因長期或反復損害肝臟,導致廣泛的肝實質損害,肝細胞壞死,纖維組織增生,肝正常結構紊亂,質地變硬。可并發脾腫大、腹水、浮腫、黃疸、食道靜脈曲張、出血、肝性昏迷等。

    中華消化雜志6月第6期刊登一項研究,研究者回顧性分析具有完整病例資料和隨訪結果的168例失代償期肝硬化患者,計算每例患者人院時的MELD值及Child-Pugh評分和分級,1個月后再次行MELD評分,根據2次MELD值之差計算△MELD。運用Kaplan-Meier生存分析,計算不同MELD、△MELD值間及不同Child-Pugh分級間患者的3個月生存率。 并以受試者工作曲線(ROC曲線)及其曲線下面積(AUC)比較MELD、△MELD、Child-Pugh評分和分級預測失代償期肝硬化患者3個月生存率的準確性。評估終末期肝病模型(MELD)近期變化趨勢和幅度(△MELD)對我國失代償期肝硬化患者短期(3個月)預后的預測價值。

    暨南大學附屬第一醫院消化科別彩群等研究人員研究顯示MELD值各組中除〈10組與10~20組外,其他各組間3個月生存率差異均有統計學意義(P〈0.05);△MELD值各組和Child-Pugh各級間3個月生存率差異均有統計學意義(P〈0.05)。AMELD、MELD、Child-Pugh分級判斷失代償期肝硬化患者3個月預后的ROC曲線下面積分別為0.825、0.779、0.626,任何兩個曲線下面積比較差異均有統計學意義(P〈0.05)。 因此可見△MELD是一個判斷失代償期肝硬化患者短期(3個月)預后的較好指標,其準確性優于MELD和Child-Pugh評分和分級。

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