前瞻性評價急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）聯(lián)合應用國產(chǎn)替羅非班治療的臨床療效及安全性。方法入選連續(xù)160例接受急診PCI治療的急性STEMI患者，隨機分為替羅非班組（80例）和對照組（80例）。比較兩組基礎臨床情況、介入治療結(jié)果、術(shù)后即刻療效、術(shù)后30天和180天主要心臟不良事件（MACE，包括死亡、再梗死、再次靶血管重建）發(fā)生率及左室射血分數(shù)（LVEF）。結(jié)果兩組基礎臨床情況、介入治療結(jié)果差異均無統(tǒng)計學意義。與對照組相比，替羅非班組術(shù)后即刻心肌梗死溶栓試驗（TIMI）3級復流血流差異無統(tǒng)計學意義（95．0％比87．5％，P〉0．05），但即刻心肌組織灌注（TMP）3級（75．0％比56．3％，P〈0．05）、校正TIMI幀數(shù)[（23．56±5．19）幀比（31．05±6．92）幀，P〈0．01）]、ST段抬高總和回落[（6．51±3．56）mm比（4．53±2．47）mm，P〈0．01]、肌酸激酶同工酶（CK―MB）峰值[（225．02±105．81）μg／L比（269．20±110．88）μg／L，P〈0．05）、肌鈣蛋白Ⅰ（TnⅠ）峰值[（45．25±33．00）μg／L比（56．46±29．48）μg／L，P〈0．05]及平均住院天數(shù)[（11．38±4．63）天比（14．68±6．90）天，P〈0．01]均顯著優(yōu)于對照組。替羅非班組術(shù)后MACE發(fā)生率30天（5．0％比16．3％，P〈0．05）和180天（7．5％比18．8％，P〈0．05）明顯降低，LVEF（術(shù)后30天：53％±7％比49％±9％，P〈0．01；術(shù)后180天：59％±8％比53％±9％，P〈0．01）顯著提高。多因素logistic回歸分析表明，年齡〉65歲[比值比（OR）=3．42，P〈0．01]、替羅非班治療（OR=0．56，P〈0．05）、住院期LVEF〈0．5（OR=2．56，P〈0．01）是術(shù)后180天MACE發(fā)生率的主要決定因素。替羅非班組術(shù)后出血并發(fā)癥發(fā)生率高于對照組（16．3％和7．5％），但差異無統(tǒng)計學意義（P〉0．05）。結(jié)論急診冠狀動脈支架術(shù)聯(lián)合應用國產(chǎn)替羅非班治療STEMI能顯著提高相關(guān)梗死區(qū)域再灌注水平，明顯改善術(shù)后即刻、術(shù)后30天及180天臨床預后和左心室收縮功能。/**/