英國(guó)布里斯通科研人員在最新《血液》雜志上報(bào)道，回顧分析1995-2004年、169例急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL) 首次完全緩解(CR1) 后無(wú)關(guān)供者(URD)造血干細(xì)胞移植的預(yù)后。 這些患者的平均年齡為33歲(16-59歲)，WBC>30x10(9)/L者占50%，18%伴有髓外病變，42%在診斷后超過(guò)8周后達(dá)到CR，25%存在基因改變，19%為T(mén)細(xì)胞白血病。移植者中HLA配對(duì)良好占41%、部分配對(duì)占41%、18%不匹配。5年治療相關(guān)死亡率(TRM)、復(fù)發(fā)率和總生存率分別為42%、20%和39%。多因素分析發(fā)現(xiàn)，TRM的危險(xiǎn)因素有供體HLA不匹配(RR=1.83, p=0.037)和T細(xì)胞缺乏(TCD) (RR=2.67, p=0.002)；WBC>100x10(9)/L復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增高(RR=2.22, p=0.045)；總生存率的危險(xiǎn)因素有WBC>100x10(9)/L(RR=1.80, p=0.014)、 CR1>8周 (RR=1.77, p=0.006), 血清CMV陽(yáng)性(RR=1.61, p=0.04)、 HLA不匹配(RR=2.09, p=0.003)和TCD (RR=2.50, p=0.003)。 因此，選擇HLA配型接近的URD可降低TRM，改善預(yù)后。/**/