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骶骨腫瘤外科分型法初探

【?2008-06-02 發布?】 臨床報道  

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    該項研究目的是總結92例骶骨腫瘤外科治療經驗,提出新的骶骨腫瘤外科分型方法,對手術方式的選擇提供指導。方法采用對2000年1月至2005年8月間上海長海醫院骨科及普外科收治并進行手術切除的92例骶骨腫瘤患者進行回顧性研究。根據腫瘤的影像學特征表現和外科手術治療情況將腫瘤分類:首先按照MRI矢狀面解剖位置將骶骨腫瘤分為兩個大型,Ⅰ型即凡累及S1、S2節段的骶骨腫瘤,Ⅱ型為僅累及S3-S5節段的骶骨腫瘤;根據腫瘤前緣突入盆腔的距離參數D進一步將I型和Ⅱ型骶骨腫瘤分成四個亞型:Ⅰa、Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb(D〈5cm為a,D≥5em為b);亞型分區:根據橫切面解剖位置將四個亞型的骶骨腫瘤進行解剖分區(1、2、3區分別代表骶前區、骶髂關節區和骶后區),確定16個亞型分區。依據腫瘤分型分區可確定手術入路和切除范圍。結果92例骶骨腫瘤中,依據骶骨腫瘤外科分型方法:Ⅰ型42例,Ⅱ型50例;16個解剖分區統計:Ⅰa1型2例,Ⅰa2型1例,Ⅰa3型2例,Ⅰa12型9例,Ⅰa13型無,Ⅰa23型2例,Ⅰa123型8例,Ⅰb1型2例,Ⅰb12型8例,Ⅰb13型1例,Ⅰb123型7例,Ⅱa1型5例,Ⅱa3型1例,Ⅱa13型17例,Ⅱb1型5例,Ⅱb13型22例。單純前方入路者14例(15.2%),單純后方入路者40例(43.5%),前后聯合入路者38例(41-3%)。35例(38.0%)行腰椎一骨盆連續性重建(ISOLA脊柱內固定系統)。由此得出結論骶骨腫瘤外科分型對指導手術入路、選擇重建方式等有較大意義;但尚不能反映腫瘤生物學特性,須進一步完善。

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