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微孢子蟲腦炎一例臨床和病理表現(xiàn)

【?2008-08-12 發(fā)布?】 臨床報(bào)道  

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    該項(xiàng)研究目的是研究微孢子蟲腦炎的臨床與病理形態(tài)學(xué)表現(xiàn)。方法采用對(duì)1例微孢子蟲腦炎患者的臨床、腦活體組織檢查組織病理特點(diǎn)進(jìn)行研究。結(jié)果此病呈亞急性或慢性起病,體溫大多正常或37.5℃以下,升高見于病情加重出現(xiàn)昏迷時(shí);患者不伴有人類免疫缺陷病毒感染但免疫力低下;全腦多發(fā)病灶,有腦膜刺激征;骨髓檢查呈感染骨髓象;發(fā)病初期類風(fēng)濕因子升高;中期以后出現(xiàn)間接膽紅素升高現(xiàn)象;腦脊液蛋白、免疫球蛋白IgG、IgA升高,細(xì)胞學(xué)檢查示淋巴細(xì)胞反應(yīng)。患者伴有胸膜炎、腹膜炎及膀胱炎。腦MRI表現(xiàn)為雙側(cè)大、小腦半球腦白質(zhì)區(qū)見斑片狀等長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)影,壓水掃描(FLAIR)呈高信號(hào),無明顯占位效應(yīng),強(qiáng)化掃描病灶呈斑點(diǎn)狀及環(huán)形強(qiáng)化;神經(jīng)系統(tǒng)損害癥狀呈永久性,治療無效。腦組織病理顯示神經(jīng)元變性、核固縮,有血管周圍炎現(xiàn)象,神經(jīng)元內(nèi)胞質(zhì)內(nèi)可見病原體。Wister大鼠腹腔內(nèi)注射患者腦脊液2周后出現(xiàn)多臟器內(nèi)炎癥反應(yīng),腹腔灌洗液內(nèi)發(fā)現(xiàn)大量病原體。由此得出結(jié)論患者伴有多臟器病變,腦內(nèi)多發(fā)病灶,腦組織病理呈炎癥反應(yīng),Kltiver-Barrer-PAS染色法可顯示神經(jīng)元內(nèi)病原體。動(dòng)物腹腔注射培養(yǎng)可增加病原體的檢出率。/**/
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