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微孢子蟲腦炎一例臨床和病理表現

【?2008-08-12 發布?】 臨床報道  

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    該項研究目的是研究微孢子蟲腦炎的臨床與病理形態學表現。方法采用對1例微孢子蟲腦炎患者的臨床、腦活體組織檢查組織病理特點進行研究。結果此病呈亞急性或慢性起病,體溫大多正常或37.5℃以下,升高見于病情加重出現昏迷時;患者不伴有人類免疫缺陷病毒感染但免疫力低下;全腦多發病灶,有腦膜刺激征;骨髓檢查呈感染骨髓象;發病初期類風濕因子升高;中期以后出現間接膽紅素升高現象;腦脊液蛋白、免疫球蛋白IgG、IgA升高,細胞學檢查示淋巴細胞反應。患者伴有胸膜炎、腹膜炎及膀胱炎。腦MRI表現為雙側大、小腦半球腦白質區見斑片狀等長T1、長T2信號影,壓水掃描(FLAIR)呈高信號,無明顯占位效應,強化掃描病灶呈斑點狀及環形強化;神經系統損害癥狀呈永久性,治療無效。腦組織病理顯示神經元變性、核固縮,有血管周圍炎現象,神經元內胞質內可見病原體。Wister大鼠腹腔內注射患者腦脊液2周后出現多臟器內炎癥反應,腹腔灌洗液內發現大量病原體。由此得出結論患者伴有多臟器病變,腦內多發病灶,腦組織病理呈炎癥反應,Kltiver-Barrer-PAS染色法可顯示神經元內病原體。動物腹腔注射培養可增加病原體的檢出率。/**/
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