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50歲以上男煙民得吃阿司匹林 能降死亡風險

【?2008-08-22 發布?】 臨床報道  

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    我國有煙民3.5億,是世界上煙民最多的國家,其中被動吸煙者5.4億,故冠心病、高血壓病、周圍血管病的發病率逐年升高。冠心病和高血壓病患者中約75%有吸煙史。吸煙者的冠心病發病率比不吸煙者高3.5倍,冠心病病死率高6倍,心肌梗死發病率高2―6倍。如果吸煙同時有高血壓、高血脂,冠心病的發病率增加9―12倍。死于心血管疾病的人中30%―40%與吸煙有關。   吸煙是主要的心血管疾病危險因素之一,改變這些危險因素,就可以預防絕大多數的早發心肌梗死(男性在55歲之前,女性在65歲之前發病)。吸煙者與不吸煙者比,平均壽命減少約10年;而如果戒煙,1年后冠心病的風險就減少50%,戒煙5年后卒中危險恢復到正常不吸煙者水平,戒煙15年冠心病的風險則與正常不吸煙者相似。   

    目前國際上已經公認,吸煙是冠心病等心腦血管病發病的最重要危險因素之一。戒煙等控制危險因素的措施,可以使心肌梗死等心腦血管病的發病風險降低80%。戒煙等危險因素控制的基礎上再聯合應用阿司匹林,可以使心血管病導致的死亡減少一半。   如果吸煙者還伴有其他心血管疾病的危險因素(如高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖、早發性冠心病家族史等),患心血管疾病的風險就會更大。男性大于40歲合并兩項危險因素,50歲合并一項危險因素,女性大于50歲合并兩項危險因素,60歲合并一項危險因素,建議使用小劑量阿司匹林,每天一次100毫克。也就是說,即使身體各方面沒有其他問題,50歲以上的男性煙民,就該服用阿司匹林了。   

    研究表明,規范應用阿司匹林,能使心腦血管病發生率顯著下降,并能降低死亡風險。然而,在臨床上有些長期堅持服用阿司匹林的患者,還是會反復發生血栓和急性缺血等心腦血管事件。研究發現,吸煙會使阿司匹林的作用明顯削弱。這是因為,吸煙使血小板活性增高,促進血小板更新,加速阿司匹林在肝臟的代謝,減弱阿司匹林對心腦血管的保護作用。所以說,煙民吃上阿司匹林,不能說就高枕無憂了,只有戒煙和調整生活方式才能更好地預防心腦血管病的發生。

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