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尿道板縱形切開卷管尿道成形術適用治療小兒尿道下裂

【?2008-10-20 發布?】 臨床報道  

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    中國研究者正探討尿道板縱形切開卷管(TIP)尿道成形術治療小兒尿道下裂的適用范圍和療效。

    研究者采用2000年3月至2005年12月,收治尿道下裂患兒171例,手術年齡10個月~16歲,中位數3歲。尿道下裂程度按Barcat分型:前型65例(38.0%)、中間型29例(17.0%)、后型77例(45.0%)。術中根據病因分類,將尿道下裂陰莖下彎程度分為0~4級。原則上首選TIP尿道成形術式,少數無法一期完成手術者,在矯正陰莖下彎后中轉其他方法。

    研究結果發現171例患兒中,完成了TIP手術161例(94.2%)。術中測量尿道板寬度0.6~0.9cm,平均(0.72±0.06)cm,修復尿道缺失長度0.4~4.5cm,平均(1.87±0.78)cm。陰莖下彎徹底矯正129例,新建尿道口位于陰莖頭部,陰莖外觀類似于包皮環切術后形態,一次性手術成功率80.1%(29/161)。1例陰莖陰囊型尿道下裂伴4級陰莖下彎者,術后1年陰莖下彎復發,行前尿道延伸再手術治愈。術后并發尿道口狹窄2例(1.2%),經定期尿道口擴張后治愈。并發尿瘺26例(16.1%),14例經再手術修補治愈。新建尿道裂開1例(0.6%)、新建尿道口裂開后移2例(1.2%)。

    由此,研究者得出結論,TIP尿道成形術適用于大多數小兒尿道下裂病例的治療。對于尿道板下組織有明顯纖維索帶造成嚴重陰莖下彎者,需橫斷尿道板才能徹底矯正陰莖下彎,不適用TIP手術。

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